急诊内科急性腹痛49例诊疗体会

《急诊内科急性腹痛49例诊疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急诊内科急性腹痛49例诊疗体会张俊友(云南省宣威市中医院云南宣威655400)【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0034-02【摘要】目的总结急诊内科急性腹痛临床特点及病因分布，以有效提高急性腹痛诊断及治疗水平。方法回顾性分析我院2008年1月-2010年5月急诊内科收治急性腹痛患者49例临床诊疗资料，综合分析患者病因构成及临床误诊率等。结果全部49患者中因内科疾病导致急性腹痛31例，占总数63.2%;因外科疾病导致急性腹痛15例，占总数30.6%;因妇科疾病导致急性腹痛3例，占总数6.2%；其中急性肠胃炎导致急性腹痛所占

2、比例最高，为20.6%;消化性溃疡居于第二位，为16.3%；患者中4例出现误诊，其中急性阑尾炎2例，心肌梗死1例，宫外孕破裂1例，临床误诊率为81.6%，其中内科误诊率为3.2%,外科误诊率为13.3%,妇科误诊率为33.3%。结论急诊内科医师应当全面掌握毡括内外科及妇科领域的相关知识，充分利用各种辅助检查手段，以有效提高临床急性腹痛诊断准确率及治疗效果。【关键词】急诊内科急性腹痛诊疗急性腹痛作为临床急症内科常见就诊症状之一，是指患者自觉腹部骤发性疼痛，多难以忍受［1］;其病因多样，病情进展较快，如不及时诊断治疗，常导致严重并发症，甚至危及生命；急性腹痛症状主诉占急诊内科

3、就诊人数20%以上［2-3］;其可能由内科、外科及妇科等多种疾病诱发，有报道认为内科疾病所致急性腹痛占总数50%以上［4］。笔者回顾性分析我院2005年1月-2010年5月急诊内科收沿急性腹痛患者49例临床诊疗资料，练合分析患者病因构成及临床误诊率等，以有效促进急性腹痛诊断及治疗水平的提高，现报道如下，以供参考。1资料与方法1.1临床资料我院2008年1月-2010年5月急诊内科收治急性腹痛患者49例，其中男性33例，女性16例，年龄13-64岁，平均年龄为38.4岁。1.2诊断方法首先询问病史，年龄以及工作场所等，并完备体格检查；同吋行实验室血尿常规，粪便常规，X线，超

4、声，CT，心电图，肠镜及胃镜检查，部分患者还需行腹腔穿刺以及肛诊。2结果2.1急诊内科急性腹痛患者病因构成分析全部49患者中因内科疾病导致急性腹痛31例，占总数63.2%;因外科疾病导致急性腹痛15例，占总数30.6%;因妇科疾病导致急性腹痛3例，占总数6.2%;具体病因构成见表1。可见急性肠胃炎导致急性腹痛所占比例最高，为20.6%；消化性溃疡居于第二位，为16.3%;外科疾病中急性阑尾炎导致急性腹痛患者最多，占总数12.2%;妇科疾病本次研究中仅见急性盆腔炎1例（2.0%）和宫外孕破裂2例（4.1%）。表1急诊内科急性腹痛患者病因构成分析病因例数1成比（％）内科疾病急

5、性心肌梗死24.1酮症酸中毒24.1消化性溃疡816.3慢性胃炎510.2急性胃肠炎1120.6细菌性痢疾36.1外科疾病急性阑尾炎612.2急性胰腺炎36.18.2肠梗阻12.0泌尿系统结石1妇科急性盆腔炎1宫外孕破裂24.1总计49急性胆囊炎41002.02.02.2急诊内科急性腹痛患者临床误诊率分析全部49例患者中4例出现误诊，其中急性阑尾炎2例，心肌梗死1例，宫外孕破裂1例，临床误诊率为81.6%,其中内科误诊率为3.2%，外科误诊率为13.3%,妇科误诊率为33.3%。3讨论急性腹痛是临床急诊内科常遇急重症之一，如处理不及吋常可导致病情迅速恶化，临床病死率为2.

6、5-5%。冇效提高急诊内科急性腹痛诊断准确率及治疗水平己成为急诊医学界关注的热点。本次研究结果显示，全部49患者中因内科疾病导致急性腹痛31例，占总数63.2%;因外科疾病导致急性腹痛15例，占总数30.6%;因妇科疾病导致急性腹痛3例，占总数6.2%;说明急性腹痛患者主要致病因素为内科疾病，而其中急性肠胃炎导致急性腹痛所占比例最高，为20.6%;消化性溃疡居于第二位，为16.3%;且大部分为腹腔内疾病，腹腔外疾病极少引起急性腹痛发生。故诊断吋应当首先采取全身体格检查，之后在排除腹腔外疾病情况系，按照内科疾病，妇科疾病，最后外科疾病的顺序进行诊断及，同吋因外科疾病危险性较

7、大，需要首先鉴别诊断［5】。故急性腹痛接诊处理对于急诊内科医师提出极高要求，需要熟练掌握各科疾病相关症状及体格检查，同吋加强对于各类疾病鉴别诊断能力。急诊内科医师对于不冋原因导致急性腹痛特点的了解也是极为重要的[6】；内科疾病导致急性腹痛多由腹膜及腹腔内脏器官急性炎症引起，主要表现为明显疼痛定位，加压或体位改变常导致疼痛剧烈，同吋疼痛性质为持续锐痛，肠鸣音减弱或消失。患者中4例出现误诊，其中急性阑尾炎2例，心肌梗死1例，宫外孕破裂1例，临床误诊率为81.6%,其中内科误诊率为3.2%,外科误诊率为13.3%，妇科误诊率为33.