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1、急诊内科急性腹痛患者的诊治体会史利飞史利飞湖南省郴州市第四人民医院湖南郴州423000[摘要]急性腹痛的临床表现是患者出现腹部阵发性痛感，一般是由于腹部内或者腹腔外器官疾病所造成的，属于临床上较为常见的内科急诊疾病。木文就我院2例急诊内科腹痛误诊病例阐述急诊内科急性腹痛患者的诊治体会，认为急诊内科急性腹痛在急诊工作中是一种最常见的急诊主诉，病因复杂，接诊医师应具有全面的医学知识，丰富的临床经验，同时详细询问病史、用药史，细心观察，结合相关检查，才能减少漏诊误诊的发生。[关键词]急诊内科急性腹痛误诊诊治体会Diagno
2、sisandtreatmentexperienceofthepatientsofacuteabdominalpaininemergencyinternalmedicine.ChenzhouFourthPeople'sHospitalofHunanprovinceShiLifeiHunanChenzhou423000[Abstract]Clinicalmanifestationsofacuteabdominalpaininpatientsispainwithparoxysmalabdominal,whichisgene
3、rallycausedbythediseaseoftheabdomenorabdominalorgans.Anditbelongstothemorecommonclinicaldepartmentdiseaseofinternalmedicineemergency.Inthispaper,accordingtothediagnosisandtreatmentexperienceof2casesinourhospitalemergencyinternalmedicineemergencywhichismisdiagno
4、sedasabdominalpain,emergencyinternalmedicineacuteabdominalpainisoneofthemostcommoncomplaintsinemergency.Emergencyworkpathogenyiscomplex,andthedoctorshouldhavecomprehensivemedicalknowledge,clinicalexperience,alsoadetailedhistory,medicationhistory,carefulobservat
5、ion,combinedwiththerelevantinspection,inordertoreducetheoccurrenceofmisdiagnosis.[Keywords]acuteabdomenmisdiagnoseclinicallyemergencyinternalmedicinediagnosisandtreatment急性腹痛的临床表现是患者出现腹部阵发性痛感，一般是由于腹部内或者腹腔外器官疾病所造成的，属于临床上较为常见的内科急诊疾病【1】。临床上误诊率及漏诊率均较高【2】，本文就我院2例急诊内
6、科腹痛误诊病例报告如下。1临床资料患者，女，53岁，中上腹痛伴恶心发热一日余，于2012年12月12日来院急诊内科就诊。查.•神志清，语言流利，表情痛苦。体温37.9°C,血压16/llkPa，腹平坦，未见肠型及蠕动波，中上腹压痛明显，右下腹轻微压痛，无肌紧张。结肠充气试验及腰大肌试验阴性。急检血常规，血中白细胞11.4×109/L，分叶0.79,淋巴细胞0.20,腹透肠腔轻度积气，B超检查未见异常。结合病史体征及化验检査，临床诊断为急性阑尾炎。入院后给予禁食水、抗炎、补液治疗。观察病情变化。3小吋后该患
7、者恶^」呕吐加重，并且出现UI渴、头痛、嗜睡、呼吸深快，闻呼出气中有烂苹果味。逐渐出现烦躁、四肢厥冷，此吋临床怀疑糖尿病酮症酸中毒，急检血糖、尿糖、酮体。化验结果血糖50.4mmol/L,血S5.5mmol/L，尿糖（++++）。二氧化碳结合率低。请内分泌科会诊，明确诊断为糖尿病酮症酸中毒。转入内分泌科治疗，3个月后病人临床痊愈出院。患者，男56岁，右腰区绞痛10分钟入院。神志清，心率77次/min,呼吸20次/min,血压18/10kPa，腹平tt、软，右腰区压痛不明显，无肌紧张，墨菲氏征阴性，移动性浊咅阴性，右肾
8、区叩痛阳性。肠鸣咅3次/min,急检血、尿常规。血中白细胞稍高，尿中大量红细胞，B超见双肾中度积水。结合病史体征，临床诊断为右输尿管结石。给予抗炎、解痉、对症治疗。肌注强痛定100mg,腹痛缓解，20min后腹痛加重XL出现向会阴放射痛，再次肌注杜冷丁100mg,未缓解，病人出现少尿，左腰区也出现绞痛，呕吐大量胃内容物。再次追问病史，自诉患白血
