经颅磁治疗联合心理疏导治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察

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1、经颅磁治疗联合心理疏导治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察胡新瑞谌小云（武汉长江航运总医院康复科湖北武汉430010）【摘要】目的探讨经颅磁治疗联合心理疏导治疗脑卒中后抑郁症的疗效。方法共选取2013年4月至2013年10月间在我院治疗的脑卒中后抑郁症患者50例，采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组。2组患者均常规给予氟丙丁U服及康复训练，治疗组在此基础上辅以经颅磁治疗及心理疏导。（经颅磁治疗每次30min,每天1次，心理疏导每次30min,每周3次）。于治疗前、治疗6周后采用抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对2组患者抑郁程度及配合康复治疗积极性进

2、行评定。结果治疗前2组患者SDS、HAMD及MBI评分组间差异均无统计学意义（P〉0.05）;经6周治疗后，发现2组患者SDS、HAMD评分均较治疗前明显改善（P<0.05）。结论经颅磁治疗联合心理疏导可进一步改善脑卒中患者抑郁情绪,对提高患者配合康复治疗的积极性具有积极作用，值得临床推广、应用。【关键词】经颅磁治疗心理疏导卒中后抑郁积极配合康复治疗【中图分类号】R749.055【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0139-02脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中患者临床上常见的一种精神障碍，发生率为23%-65%,严重影响患者的康复治疗积

3、极性和康复治疗效果。近年来临床对PSD的研究不断深入，其中药物治疗取得了很大进展，但关于非药物手段治疗PSD的研究则鲜见报道。木研究采用经颅磁治疗联合心理疏导对PSD患者进行干预，发现治疗后患者疗效满意。现报道如下。资料与方法一、研究对象共选取2013年4月至2013年10月间在我科治疗的PSD患者50例，患者入选标准如下:均符合1995年中华医学会第4次全国脑血管病会议制订的脑卒中诊断标准［1】,并经头部CT或MRI检查确诊;患者入选吋神志清醒，不合并严重脏器损伤，汉密尔顿抑郁量表评分≥17分［2］。采用随机数字表法将上述患者分为治疗组及对照组。2组患者

4、一般情况及病情详见表I,表中数据经统计学比较，发现组间差异均无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。表I2组患者一•般情况及病情比较(-x±s)二、治疗方法两组患者均给予氟西汀及常规康复训练，常规康复训练包括早期良肢位摆放、关节活动度训练、平衡功能训练、步态训练以及日常生活活动能力训练等。治疗组患者在此基础上辅以经颅磁治疗及心理疏导，具体方法如下。1、经颅磁治疗:经颅磁治疗是Barker等［3］于1985年首先创立的-•种皮质刺激治疗方法，具有无痛、无损伤、操作简便、安全可靠等优点，主要用于抑郁症、脑梗死、癫痫、帕金森病等治疗。我科选用北京华星康

5、泰科技发展奋限公司研制的［Hx-c2］rTMs经颅磁治疗仪，取强档，每次30分钟，变频，按摩，每天一次,10天一疗程。2、心理疏导:于每次经颅磁治疗后进行心理疏导，主要采用合理情绪疗法、心理支持疗法等手段，仔细倾听、分析、详细解答患者提出的问题，进一步提高患者对疾病的认识，给患者提供充分宣泄的机会，帮助其克服抑郁、自卑及焦躁等不良情绪，促进提高患者主动配合康复治疗的积极性。三、疗效评定标准于治疗前、治疗6周后采用抑郁自评量表(self—ratingdepressionscaLe?sDs)［4—5］>HAMD［2］对2组患者抑郁病情进行评定。四、统计学分析本研究所

6、得计量数据以(-x&plUSmn;S)表示，治疗前、后组间及组内比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。结果治疗前2组患者SDS、HAMD评分组间差异均无统计学意义（P〉0.05）;分别经6周治疗后，发现2组患者SDS、HAMD评分均较治疗前显著改善（P<0.05）;进一步分析发现/冶疗组患者上述指标的改善幅度相对较显著，与对照组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据详见表2。表2治抒前、后2组患者SDS、HAMD评分比较（分，-x±s）注:与治疗前组内比较,aP<0.05;与对照组治疗后比较,bP<0.05讨论PSD是脑卒中后

7、常见并发症之一，近年来逐渐引起临床广泛关注，该症不仅加重患者精神痛苦，还影响其康复治疗，增加了脑卒中患者的致残率及死亡率[6】。本研究结果表明,2组患者经6周治疗后，治疗组sDs、HAMD评分均显著优于对照组（P<0.05），表明经颅磁治疗联合心理疏导可进一步改善脑卒中患者抑郁情绪，对提高其配合康复治疗的积极性有积极作用,该联合疗法值得临床推广、应用。参考文献[1】杨人鉴，张义质,胥方元，等，高压氧综合治疗对脑外伤后抑郁患者情感及认知功能的影响。中国康复,2005,20:220-221.[2】中华人民共和国医政司、中国康复医学诊疗规范,北京:华夏出版社出版,19

8、98:183—184.[