经腹部联合阴道超声在黄体破裂中的诊断价值

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1、经腹部联合阴道超声在黄体破裂中的诊断价值【】目的：探讨经腹部联合阴道彩色多普勒超声在黄体破裂诊断中的临床价值。方法：对确诊的52例黄体破裂患者进行经腹部联合阴道彩超检查，分析诊断准确率。结果：50例患者经手术或保守治疗后确诊为黄体破裂，超声诊断准确率达90.3%。结论：经腹部联合阴道彩超检查可明显提高黄体破裂诊断的准确性，为临床提供了有价值的诊治依据。【关键词】超声检查;黄体破裂;妇科　　[ABSTRACT]Objective:Toevaluatethevalueofbinedtransvaginalandtransabdominalcolordopplerult

2、rasoundexaminationindiagnosingcorpusluteumrupture.Method:Ultrasonographysof52patientsruptureinalcolordopplerultrasoundexamination.Results:47casesedbyfolloentinalcolordopplerultrasoundexaminationcanimproveaccuracyindiagnosingcorpusluteumruptureination;Corpusluteumrupture;Gynecology　　超声

3、检查作为黄体破裂诊断的重要方法之一，其准确率对临床手术及保守治疗时机的判定非常重要。本文对我院52例超声诊断为黄体破裂的患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料研究生论文发表　　我院2005年2月～2008年10月经超声诊断为黄体破裂的患者52例，年龄17～42岁，平均年龄28岁，均有性生活史，临床表现多为腹痛、不规则阴道出血，少数患者出现晕厥或休克，4例有停经史及尿妊娠试验阳性或弱阳性。　　1.2方法　　采用ESAOTE700C型彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为3.5MHz，阴道探头频率7.0MHz。患者先行经腹超声检查，

4、取仰卧位无需刻意充盈膀胱，检测子宫及双侧附件区，重点探查双侧附件区有无较大包块，盆腹腔有无积液，嘱患者排空膀胱后取截石位，探头放入阴道内转动手柄进行多方位扫查，重点观察子宫大小及宫腔情况，盆腔有无包块及包块大小、内部回声、血流信号、与周围脏器有无粘连及与子宫附件的关系，观察盆腔有无积液及积液的分布。　　2结果　　52例患者经超声检查均在盆腔发现杂乱不规则的混合性包块影像，其中右侧卵巢黄体破裂26例，左侧卵巢黄体破裂21例，确诊率为90.3%(47/52)。误诊4例，其中误诊为卵巢浆液性囊腺瘤破裂1例，宫外孕合并黄体形成1例，炎性包块1例，异位妊娠1例，漏诊1例，误

5、/漏诊率为9.7%(5/52)。　　52例患者经腹部超声检查探及49个附件区包块，最大8.2cm×6.2cm，平均5.2cm×4.2cm;52例患者中49例盆腔积液，于子宫直肠窝测量前后径0.6～3.9cm;22例患者探及肝肾隐窝积液，最宽为1.6cm;18例患者探及髂窝三角积液，最大直径为5cm。经阴道超声检查52例患者，探及55个附件区包块，大小1.6cm×1.5cm～7.8cm×6.0cm，包块内部回声呈现多样化，以黄体早、中期表现为主[1]，其中36例表现为囊内杂乱不均质低回声，混合性回声;11例为无回声，内见X状分隔;6例为实质性低回声;2例为环性高回声

6、结构，内为小液性暗区。部分患者包块周边可观察到少许卵巢组织，6例患者可探及包块有较明显裂口，后经手术证实裂口大小0.5～1cm;49例患者可探及子宫直肠窝积液，3例未见明显积液患者子宫周围可见不规则片状实性稍高回声团块，后经手术证实为凝血块;2例患者可见宫内孕囊。39例患者包块周边可显示环形血流信号，其中9例患者包块周边仅显示点状血流信号，4例患者包块周边未显示明显血流信号。3讨论　　黄体囊肿系黄体形成过程中黄体血肿液化所致[2]。由于成熟卵泡膜破裂,引起出血或血液流入卵泡腔内,当出血累及黄体腔时,形成黄体血肿[3]。黄体囊肿囊壁内血管丰富,因排卵后卵泡膜的毛细血

7、管和成纤维细胞向内膜增生并破坏基底膜,故囊肿破裂后常有大量出血,单侧囊肿多见,双侧少见。黄体破裂是妇科常见急腹症之一，早期确诊以采取正确治疗非常重要。经腹彩超检查扫查范围广泛，扫查切面、角度灵活，能完整显示盆腔及其内器官组织的全貌，但对盆腔器官的显示易受腹壁厚度、膀胱充盈程度及肠道胀气等因素的影响，声像图的清晰度波动较大，因对盆腔内小病灶分辨率较差而易导致漏诊和误诊[4，5]。本组1例误诊患者为宫外孕合并黄体形成，该患者有不规则阴道出血、腹痛，误认为月经无延迟，而超声检查显示有黄体囊肿形成且有盆腔积液，因未结合血、尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测结果，误诊为黄体

8、破裂，后采