浅述中医对脑的认识

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1、浅述中医对脑的认识【摘要】本文从《内经》及历代医家对脑的生理解剖的认识入手，比较系统地阐述了脑的生理功能，脑与人身三宝——精气神的关系以及脑与肾的关系，认为脑是精气神汇注之脏，以精气为体，神明为用；脑髓之源滥觞与肾，脑之功能赖肾中精气温煦等，以期为中医治疗脑病提供思路。【关键词】脑髓学说；脑病；中医；脑与肾［Abstract］ThispapertakesalookatthetraditionalChinesemedicalunderstandingofthephysiologyandanatomyof

2、thebrain，beginningperor’sInternalClassicandtheopinionsofChinesemedicalpractitionersthroughouttheages.Asystematicdescriptionismadeofthephysiologicalfunctionsofthebrain，therelationshipbetarrothprovidedbykidneyessenceandqi.Itishopedthatthethoughtsinthispap

3、ermayprovideabenefitfortheclinicaltreatmentofneurologicaldiseasesinTCM.［Keyarro.4脑与精、气、神精、气、神为人身三宝，生理情况下，精化气，气生精，精成髓，气助精，气旺则精足髓充，髓充则脑健。任继学教授认为精、气、神构成人生命之三维体系，并对三者关系论述甚详。4.1精是脑生成的物质基础“精”有先天与后天之分。脑为髓之海，脑髓是脑最基本物质，其生成来源于先天之精，《灵枢·经脉篇》云：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”先天之精又

4、是如何生成新的生命而化生脑之真气的呢?脑髓初生之时，形成而未判，左右不分，形质莫辨，此之谓无极。中国古代哲学家认为，万事万物之化生，皆始于无极。所谓“无极之真，二五之精妙合而凝……二气交感，化生万物”（《性理精义》），即指此而言。无极之真，“真”指真精、真气，真精在真气催化下，形成为脑髓，脑髓由阴精阳气相互转化，一分为二，分为左右。脑之左者主动、主升、主开，右者主静、主降、主合，故脑髓为太极之象。这也是无极生太极，太极分两仪之理。《性理精义》云“太极本无极也”，而万物又“统体一太极也”。太极动而生阳，

5、动极而静，静而生阴，一动一静，互为其根。阴柔阳刚，阴舒阳缩，催化脑髓生出“多细络如细腺（线）”，内涵“多精质之体”（《性原广嗣》）。在太极的作用下，方化生出一百六十亿个脑细胞，而编织成人体的重要器官——脑。先天之精固然是脑髓生成之原，但依赖“肾精转化”和水谷精微之气以补充。肾精转化的途径是肾之精髓，灌注骨孔，供全身主骨的脊髓而上输于脑，使脑得其养，水谷充养于脑，乃真气之并而充身，其“五谷之津液，和合而为膏者，内渗于骨，外溢脑髓”（《灵枢·五癃津液别》）。由此可见，精是脑髓生成的基本物质。4.2气是脑功

6、能发挥的根本“气”是生命起源化生之本，生长壮老已之能，故为人主要生理之渊薮，所以《灵枢经·本藏》说：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。”而人身内外、上下之气，皆禀受于父母之精。此精内胎祖气，故清·黄元御《四圣心源》曰：“祖气者，含抱阴阳。”也就是父母赋予阴气、阳气，二者相互渗透，相互为用，转化为真气。真气者，为气之根，又命元气、原气，“脑为真气之所聚”。由于气具有功能和物质的两重意义，所以脑之真气亦不例外。就功能而言，神的产生依赖于元气与肾精，所谓“气者，神也”。就物质而言，一方面“所受于天，

7、与谷气并而充身者也”（《灵枢·刺节真邪》）。另一方面，气产生于精，精的化生又有赖于气。所以精之活性，必须依赖气之催化作用，才能发挥其功能。“三宝”中元气是维系其他二者的桥梁，在病理情况下，元气虚则精神俱衰。如王清任《医林改错·脑髓说》云：“脑髓中一时无气，不但无灵机，必死一时，一刻无气，必死一刻。”4.3神为脑之用神为生命起源之一，又是生命活动存在的象征。神始于男精女血交媾之中，“两精相搏谓之神”（《灵枢·本神》），“夫神者，生之本”，“生者神之本，形者神之具”（《养生类纂·养生部》）。人之生长衰老死

8、亡，无不与神息息相关。《灵枢·上古天真论》曰：“形与神具，而尽终其天年。”《灵枢·移精变气论》则更明确指出：“得神者昌，失神者亡。”元气是脑主神明的根本，如《素问·六节藏象论》说：“气和而生，津液相成，神乃自生。”神是脑的核心功能，若精不化气，气不生精，精气亏虚，脑失所养，则出现不同程度的神志改变。有神衰失用，脑神不足的表现，有神失本位，散乱迷惑的表现，有神明蒙蔽，明君失主的表现。综上所述，脑是人身三宝（精、气、神）汇注之脏，以精气为体，神明为用，三者必