浅述《中医临证备要》的应用

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1、浅述《中医临证备要》的应用张川大张新宇（江苏省常州五星医院213002）《中医临证备要》是孟河医派清代以来最重要的传承之作之一。他是由孟河医派丁甘仁门下秦伯未主编与其高徒魏执真、李岩、张W仁所著的传统中医临证参考之书。此书集传统中医临床之精髓，毫无保留的献给了全人类，把自己独到论治经验统于一身，不分门派。凡能活人之处皆可用之。吾有幸得一此书。从而使吾在40余年的临床研究积累，并得以充分发挥而“生人”无数，可以说只要对证，张张亦可有效。其实践理论就是用最简单朴素的道理悟出深奥的哲理,就是一个活字，即活理、活法、活方、活药。活理即辩证要活，道法自然，理数结合，诸经参合相互印证。活法，即立法

2、要活，一证一法，一证多法，想法设法，无法而立法，为治而立法。活方即组方要活，方以法立，一法一方，一法多方。有法无方而不活，方方皆要活。活药即用药（兵）艺术要活，随方而组药，组药如用兵，组将挂帅，四气五味，谁主沉浮。既要精细布局，又要收放自如，方能胜收。也得出一个道理，凡是名家名方，对之生之可起，若不对证生不可起。该书就形体部位分为：全身症状、头面症状、目症状、耳症状、咽喉症状、内脏症状……等20类。分别临床介绍常见症状400余种。每个症状个就病因病机，结合四诊和其它兼症，分析其不同性质。从而详列相适应的治法。木书虽以辨析症状着手，但仍以体现传统中医理法方药相结合的辨证论治原则特点为主。

3、木书不尽选择以针对病证常用有效者为标准，还酌收了一些有效的验方和单方，以及辨证论治浅说一文于后。这对吾临床实践中总结女人之病从肝（木）论、男人之病从脾（论）、小儿之病从肺（金）论、老人之病从肾（水）论……根据现代临床特点的人证相合以形测证和脏腑论治法治疗慢性杂证疑难病。在常见病多发病上乂总结出女人之病多“七情”，男人之病多“六淫”，小儿之病多“过敏”老人之病多“痰病”的临证体会。吾在成用木书时，在辩证与方证，辩证与辨病，因人因证因时因地的审因论治中，如何应用以形测证举例概以说明，0的是希望为现代中医临床学子的提高临证水平，为传统中医的传承做点贡献。例一、胸背证唐某，男，吋年57岁，常州

4、公安局某干部，就诊于1990年中夏较热之吋。患者出诊吋，是由弟唐某预约先来吾处就诊室等待先经排队，并说他在打牌吋发的病。大约20分钟左右，有公安汽车送来直奔吾处。其弟说张大夫，你看他来了。吾抬头隔窗望去，大约20余米左右，有2人扶着行走，其行动缓慢，头项身体前倾，自己用左手按住胸前。吾心中略冇胜数，似象胸背彻痛之证？走近吋见来者面色咣白，内含青色，满脸是汗。问其所因，上车前还好，刚在下车吋又突发胸前后背穿胸痛。坐下后又问医院检查情况怎样？谓住市某医院己达一月有余,至今仍未有明确诊断。前三天特请上海专家来常做心脏造影。专家说，侬这只心脏没啥问题，叫关好，那为啥心痛发病吋用消心痛等一时能有

5、所缓解，他也说不清楚，就冋上海了。吾又说再坐前面-点，病者起立吋疼痛明显加剧。吾又说左右翻身痛否。晚上睡觉不能随意翻身，否则即发心前隐痛，而II左右二手亦不能多负重或支撑身体，负重支撑都能引发心绞痛。切其脉弦紧而沉，见苏舌质降红有紫气。触其前胸锁骨中线左一寸处，第三、四、五节胸骨压痛明显,其第四节压痛，其后背冇明显反应。吾心中徒明，随即用手法整其胸椎，只听背上一声喀嚓响，病者疼痛立即消散许多，十分见效。叫艽自己站起来，病者应声而立，二手还做护胸运动二次，感觉良好。吾随后又用栝蒌薤白白酒汤合桃红四物汤加参三七、川桂枝各10克，7剂。病者至今病不发。按：该患者胸痛吋吋引背掣痛，脘痞嗳意。前

6、人谓之“胸者清阳所聚，也称清旷之区”，“胸中阳气如离照当空，设地气一上则窒塞有加”。故胸中阳气不宣，产生痞结疼痛等证，是其一。其二，真是无巧不成书，该患者本已胸阳不振，复受娱乐玩扑克之时，不慎甩牌用力不当或过猛造成胸椎筋脉急性受损，突发胸前刺痛难忍。病原是胸阳不振在先，诱因是外部闪伤在后，所以西医查心胸肝脾肺肾，能查其所以然？事实上其任何一处引动，便冇牵掣作痛之感，就是佐证。再者心绞痛要发作，不论何吋何地动与不动均可痛矣。然你痛且在动之以后，其本质内因是胸阳不振，真巧加之外因引动，其证有何不作。随后要求出院，其住院医师问之，亦颇为惊讶……。例二、四肢门患者胡某某，男，45岁，湖北孝感应

7、城市人，就诊于2011年11月7日。有其装备部干休所老乡陪同前来就诊。吋见患者面色少华，二0有神，语言清晰，形体中等偏瘦。只见右侧上下肢抖动，问其所因，病发何吋？谓之四年前自己发现右手冇点摆动，随去医院检查，疑诊为帕金森症，并按此治疗。但病情却越来越重。后来发展到右腿也开始抖动，就慌神了。因为汽车油门不能踩了，汽车也不能开了，就到省市多家大医院中西医检査治疗都仍以帕金森症治疗。钱已花去了三四万多元,仍不见好转。今听老乡来电介绍名老中医，特来就诊