活络效灵丹加味治疗创伤性瘀肿疗效观察

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1、活络效灵丹加味治疗创伤性瘀肿疗效观察【】研究活络效灵丹加味治疗下肢软组织损伤肿胀临床效果。方法：将患有下肢软组织损伤患者90例，随机分为用药组60例，对照组30例，两组病例均采用卧床休息，指导功能锻炼相同辅助措施。用药组用活络效灵丹加味，每日一剂，对照组用20%甘露醇250毫升静滴qd，于用药第3天第6天时，观察用药前后患肢的肿胀程度，准确记录肢体肿胀情况。结果：用药组3天后有效率65.0%，6天后有效率93.3%，对照组3天后有效率26.7%，6天后有效率63.3%。用药组有效率明显高于对照组（P1.0cm。　　1.4疗效评定标准　　治疗前后患肢体征至少改善一个等

2、级为有效，不足一个等级为无效，肿胀完全消失为治愈。　　1.5统计学方法　　计数资料用X2检验，P<0.05为有显著差异。　　2结果　　用药组60例中，用药3天后治愈及有效者39例，总有效率65.0%；用药6天后治愈及有效者56例，总有效率93.3%。对照组30例中，用药3天后有效者8例，无治愈者，有效率为26.7%；用药6天后治愈及有效者19例，总有效率63.3%。治疗过程中，两组患者均未出现肿胀加重病例。两组治疗结果对比检验，治疗3天后与治疗6天后均P<0.05，两组结果有显著差异。活络效灵丹加味制剂疗效优于甘露醇。　　3讨论　　外伤性肿胀多为软组织受到直接或间接

3、暴力作用，造成局部钝挫伤或撕裂伤所致。受伤后局部组织毛细血管破裂，血液外流外渗，引发血管外凝血机制；局部瘀血形成，组织缺血缺氧，造成已受伤的细胞更易水肿坏死；细胞膜降解，释放并产生各种炎症因子，血管扩张，通透性增加，进一步加重水肿，加重缺血缺氧；缺血缺氧又导致局部组织间隙中释出的蛋白高分子物增多，间隙内胶体渗透压升高，继续加剧水肿；恶性循环使得局部压力过高，甚至引起局部张力性水泡[2]，加剧组织坏死发生。因此，严重的肿胀一旦形成，局部组织代谢明显降低，清除病理产物极其缓慢，组织修复缓慢，可发生慢性化，纤维化，硬化，增加患者痛苦。因此对于较明显的肿胀，应引起重视，予以

4、早期干预。　　甘露醇为晶体性利尿剂，其消肿的作用主要是，在毛细血管功能正常的情况下，增加组织间液渗透压引起细胞脱水，对病理性细胞性水肿有较明显效果，即对创伤性肿胀后期因缺血缺氧引起的组织细胞水肿有减轻作用，但对组织间隙内压升高引起的水肿则不能解决，由对照组观测结果也可以说明甘露醇无法快速解决软组织创伤性水肿。外伤性软组织肿胀，祖国医学中认为是经脉受损，气机失调，血不循经溢于脉外，离经之血瘀滞于肌肤腠里[3]。活络效灵丹加味作为一组中药方剂，其组方配伍独特[4、5]，当归与丹参相伍，一温一凉，一升一降，活血而不伤血，乳香没药味极苦，善活血化瘀，乳香入血分偏于行气，没药

5、入血分偏于消瘀，配伍则活血化瘀作用相互加强，以上四味《医学衷中参西录》中有详细解述，而我们将药物调整，减轻乳香没药用量，是为减轻汤剂口服时两味对消化道的刺激作用；陈皮枳实两味取自《金匮要略》胸痹篇橘皮枳实生姜汤，原方用于治疗胸满胸闷胸痹；《医宗金鉴.金匮要略注》中指其主胸痹，心中痞气，气结胸中；《魏氏家藏方》卷二记载橘皮枳实汤行气除湿开痹，善消痰饮；加入陈皮枳实两味，不但可以弥补减少乳香没药用量带来的不足，而且因增入行气开郁，更可配合原方活血化瘀，正对血瘀气滞之病机。由用药组观测结果可以看出短期内即可获得明显疗效。但本方仍缺少现代药理学证，并且也有无明显效果者，有待

6、进一步研究。