昆虫性皮肤病的诊断与治疗

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1、昆虫性皮肤病的诊断与治疗赵宇辉(七台河市七煤集团医疗中心新兴医院154600)【中图分类号】R757【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)02-0073-02【摘要】目的讨论昆虫性皮肤病的诊断与治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论人们一直用10%硫黄软膏涂搽治疗疥疮，可用10%苯甲酸苄酯乳，10%克罗米通乳。【关键词】昆虫性皮肤病诊断治疗一、疥疮疥疮是由疥螨传播的皮肤病，也是全世界流行的皮肤病。新中国成立前患病率很高，新中国成立后疥疮患病率很低，但自从1979年改革幵放以来，大批农民工涌进城市，人口的流动使疮疥在全国传播开来。

2、疥螨是亲人、亲动物的寄生虫。一个健康人身上爬上5〜6只疥螨即可发病，发病者有外出住旅店史，或睡他人床铺过夜史，或远道亲戚来访俩人睡在同一床铺上的病史。1.临床表现成年人依据指间的丘疹、水疱、结痂、鳞屑，加上外阴部疥疮炎性结节即可诊断疥疮。特别讲究卫生的人也可被他人传播上，症状极不典型。最严重的感染者全身均是疥疮，皮损融合成大片，上面覆盖着很厚的结痂被称为“挪威疥”。如患者全身有无数的抓痕，尤于夜晚搔抓最剧，考虑患者可能患疥疮。要找到疥螨，在疥虫隧道中肯定能找到。如看到弯弯曲曲的隧道，在隧道口处点一滴蓝墨水，墨水会沿着隧道而显示出来，这时用钝的外科手术刀刮取标木放在载玻

3、片上，很容易找到疥蝴和大量的疥蝴卵，即可确诊。而疥疮炎性结节是变应性反应，往往找不到疥螨，但瘙痒程度超过疥疮，而且病期久长。2.治疗历史上人们一直用10%硫黄软膏涂搽治疗疥疮，从颈部以下到膝以上，括两上肢全涂上10%硫黄软膏，每日1次，不更换衣服、床单，连续涂药3tl即可把全身寄生疥螨，包括疥螨卵全部杀灭。除了10%硫黄软膏外，可用10%苯甲酸苄酯乳，10%克罗米通乳，自颈至膝部全部涂药，每tl2次，3〜7天才能治愈。治愈后更衣、换床单及被褥，洗澡。疥疮治愈后还会奋些瘙痒的后遗情况，数日后会完全消失。有一点要提醒大家：使用林丹即l%r-666乳剂（商品名疥宁，疥得治）

4、治疗疥疮，是国内老专家们一致反对的，r-666众所周知是属于有机磷农药类，是冇毒性的杀虫剂。冇人利用它的毒性来火疥螨，虽然说明书上明确要求外用药24小吋内要洗掉，不洗掉经皮吸收会造成中毒死亡。且医生开药会认真告诉患者24小吋后一定要全洗掉，如果做不到，结果是疥螨未被杀死，反而使人中毒致死。冇人报道过全身涂冇机磷农药治疗疥疮中毒而死亡的病例，所以外用冇机磷农药杀疥螨，会因药物中毒致人死亡，千万不能尝试。二、虫咬皮炎（昆虫皮炎）虫咬皮炎是个笼统的病名，凡是被各种敁虫叮咬后发生的皮炎多叫敁虫皮炎或虫咬皮炎。会飞的昆虫叮咬躯干、上肢，爬行或会跳的昆虫一般咬足和小腿。夏秋季患病

5、率很高，像蚊子、跳蚤、臭虫、螨虫等多会咬人。尤其是夏季，孩子被昆虫叮咬的机会很多，因为孩子的肉嫩、肉香，更容易吸引玷虫来叮咬。1.临床表现昆虫叮咬可以发生于面部、躯干和四肢，也可叮咬手和足。毒性小的昆虫叮咬之后可以看到皮肤上奋潮红的丘疹，而中心顶部必有刺咬U,而II还可以看到抓痕。毒性较人的玷虫叮咬后释放的毒液会使人体皮肤发生张力性的大疱，疱内为组织液，不痒但会疼痛。奋的孩子整个夏秋季经常被昆虫叮咬，防不胜防。2.防治发生昆虫皮炎后应注意搞好室内卫生，床单、被褥在阳光下晒一晒，室内搞干净，必要吋放一个驱蚊器，防止被昆虫叮咬。孩子睡觉时，薄薄地盖上毛巾被或布单，防止裸露

6、皮肤。己被品虫叮咬，可外用些止痒药，如炉甘石洗剂，或用些清凉油即可。主要是想办法预防被昆虫叮咬。如果小狗、小猫身上带有昆虫，要好好予以消毒、清洗，以防宠物所携带的昆虫咬人。三、水母皮炎（海蜇皮炎）海洋中有一种水生动物叫水母（有的地方叫海蜇），它有像降落伞一样的躯体，有数十条像鞭子一样长长的触须，在触须上有许多刺胞，小的水母像小鱼那么大，大的水母可重达几吨。虽然在大海游泳冇安全区，但不能防止水母混进来，当水母接近人吋，它会把触须打在人的皮肤，触须上有无数个刺胞，刺胞中有毒液释放，令游泳者立即感到疼痛，上到岸来发现躯干、四肢的皮肤上有一条条像被鞭子抽打一样的条纹，又红又肿

7、，而且非常疼痛，水母的毒液在刺胞中,而刺胞沾在皮肤上掉不下来。如果被大水母侵袭，受伤面积很大，甚至会造成死亡。如被水母蜇伤，应立即把患者救上沙滩，就地用干布或干沙搓搽，把残存在皮肤上的刺胞去除掉。也可用碱性洗液，如碳酸氢钠肥皂水或明矾水清洗干净后冋房休息，惟一可以用的是1:5000呋喃西林溶液或1%硼酸溶液在皮损处做冷湿敷,既能止痛，又能消炎，减轻症状。口服苯海拉明、西咪替丁、曲吡那敏会有效。四、匐行疹（幼虫移行症）匐行疹是指某些沙、土中的幼虫钻进人的皮肤，在皮肤中呈线状来回潜行的一种皮肤病。本病好发于赤脚行走者的足部，以及爱玩砂土的儿童手部，偶尔裸