普米克令舒治疗急性喉炎

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1、普米克令舒治疗急性喉炎牛永爱（山丙省介休市汾丙矿业集团公司公司职工总医院儿科032000）【摘要】目的：对小儿急性喉炎采用雾化吸入普米克令舒的临床疗效进行探讨。方法：选取我院2010年1月-2012年12月期间收治的150例喉炎患儿，随机分为对照组（70例）和观察组（80例），两组患儿均实施综合疗法，其中对照组加入地塞米松雾化吸入，观察组加入普米克令舒雾化吸入。然后对患儿在治疗后的体征、症状进行对比。结果：在缓解犬吠样咳嗽、声嘶、呼吸网难及喉鸣等方面，观察组的治疗效果要优于对照组，P<0.05。结论：采用雾化吸入普米克令舒对治疗小儿急性喉炎的疗效确切，治疗方法安全、简单

2、，在临床上有推广的价值。【关键词】普米克令舒小儿急性喉炎【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0187-02小儿急性喉炎的发病急、病情危重，伴有发热、声嘶、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽及三凹症状。如果病情严重，患儿经常出现烦躁不安、发钳、心率加快、面色苍白等，甚至出现窒息死亡，因此，在儿童发生急性喉炎时，应该给予及时有效的抢救治疗。普米克令舒雾化吸入疗法在治疗小儿急性喉炎方面的临床疗效为理想，因此木文选择我院2010年1月-2012年12月期间收治的150例患有急性喉炎的儿童进行研究，其中80例采用雾化吸入普米克令舒疗法，疗效确

3、切，现将结果报道如下。1、资料及方法1.1临床资料选取我院2011年1月至2012年12月期间收治的150例急性喉炎患儿作为研究对象，患儿均符合急性喉炎诊断标准，患儿最大年龄5岁，最小年龄9个月。将患儿随机分为对照组和观察组，两组患儿在性别、年龄及病程方面差异不显著,没有比较价值。1.2方法两组患儿均实施综合疗法，采用抗炎、抗病毒的常规治疗。其中观察组80例患儿加用雾化吸入普米克令舒，每天两次，持续3天，其中小于1岁的患儿用量为lml/次（含普米克令舒0.5mg）,大于1岁的患儿用量为2mL/次（含普米克令舒lmg）,由压缩雾化泵（德国百瑞公司）雾化吸入；对照组70例患

4、儿加用雾化吸入5mg地塞米松。对两组患儿在治疗6小时及治疗后一天、两天、三天的咳嗽、呼吸状态及声嘶等症状与体征变化。1.3疗效标准治愈：治疗三天内咳嗽、呼吸闲难及声嘶等症状消失；好转：治疗三天内声嘶、呼吸闲难症状消失，但还伴有轻微的咳嗽；无效：治疗三天内体征及症状没冇明显改善或加重。1.4统计学分析两组患儿治疗资料中，数据对比采用X2检验或t检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。2、结果经过治疗，观察组80例患儿中，78例得到了治愈，2例好转，0例无效；对照组70例患儿中55例治愈，15例好转，0例无效。两组患儿在治愈率方面冇明显的差异，P<0.05,如表1所

5、示：表1两组患儿的治愈情况3、讨论小儿急性喉炎主要表现为喉部黏膜弥漫性炎症，临床表现为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽及呼吸闲难等症状。与成人喉炎不同，由于小儿喉腔软骨软弱、喉腔狭小、黏膜下组织松弛、黏膜内淋巴结及血管丰富，极易引发喉水肿。因此，对中度和重度小儿急性喉炎患儿来说，治疗的关键是降低黏膜水肿、保持气道通畅和抗菌消炎。一般的治疗方法是静滴抗生素及采用全身肾上腺皮质激素。在治疗急性喉炎中，保持气道通畅、减轻黏膜水肿及抗炎是治疗的重点。糖皮质激素有较强的抗炎作用，可以降低毛细血管通透性，减少炎性细胞浸润，从而减轻局部组织的充血、水肿，因而在治疗急性喉炎吋使用糖皮质激素可以及

6、吋消除喉部水肿，解除喉梗阻。现阶段，应用较多并II效果较为理想的治疗方法是局部及全身应用地塞米松。但是，由于地塞米松结构中没奋亲脂性基团，和糖皮质激素受体的亲和力不足，造成抗炎效果不明显。只有通过肝脏转化以后，地塞米松才能发挥出抗炎的效果，这就造成地塞米松在治疗小儿急性喉炎中起效较慢,尤其是采用雾化吸入疗法吋，地塞米松在局部抗炎方面的作用很难快速发挥出来;地塞米松血浆半衰期为5h,生物半衰期为36-54h，代谢换麦，易引起药物蓄积；并II地塞米松对于下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)有明显的抑制作用。与地塞米松相比，普米克令舒属于非卤化的糖皮质激素类药物，是唯一的一种能

7、够通过雾化吸入治疗的激素，苏药理特点表现为：首先，作用性强，在特异性抗炎作用及抑制变态反应强度方面，普米克令舒比地塞米松的效果要好20-30倍，比氢化考的松的效果强600倍之多，在临床使用时，小剂量即可达到较好的效果，因此可以减少或替代全身应用糖皮质激素。而高剂量使用地塞米松会导致患儿的气道血管收缩，常规计量下，对患儿不会产生全身不反应，主要的不良反应为局部不良反应。其次，普米克令舒能够在气道黏膜上形成一个个的微仓库，提高了药物对局部的治疗效果，药物在脂质中的释放速度也奋效的降低，使得糖皮质激素在局部的抗炎作用时间延长，冇效的延长了糖皮质