术前宣教及健康指导对促进患者术后顺利排便的护理体会

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1、术前宣教及健康指导对促进患者术后顺利排便的护理体会贵州省人民医院骨科550001【中图分类号】R697【文献标识码】B【文章编号】1550-1868(2016)06【摘要】目的帮助患者术后顺利排便。方法通过实施术前宣教及健康指导，尽快使患者适应床上排便。结果术后卧床期间，不需要使用辅助药物大便自解通畅。结论正确有效的术前宣教及健康指导能促进患者对宣教内容的掌握，减轻焦虑，使其适应卧床环境，减轻患者场所强迫病状，缓解床上排便障碍，促进患者术后顺利排便。【关键词】术前宣教健康指导顺利排便【abstract】objectivetohelppatientswithpostop

2、erativedefecationsmoothly.Methodsthroughpreoperativeeducationandhealthguidance,defecationadaptthepatienttobedassoonaspossible.Resultsduringtheperiodofpostoperativebed,donotneedtousetheauxiliarydrugdefecateunobstructedfromthesolution.Conclusioneffectivepreoperativeeducationandhealthguide

3、canpromotepatientsgraspoftheeducationcontent,relieveanxietyandadaptittostayinbedfortheenvironment,reducethepatientsforcedsymptoms,alleviatebeddefecationdysfunction,promotepatientspostoperativedefecationsmoothly.【keywords】preoperativeeducationhealthguidanceDefecationsmoothly便秘是由于粪便在肠内停留超

4、过3天，以至于大便干结，排除困难或不尽，为临床常见症状。骨折患者由于创伤打击大、卧床时间长、损伤性疼痛等原因，便秘发生率高达80%[1]。而骨科患者术后常因心理紧张、焦虑或习惯的体位改变时，导致床上排便困难乃至便秘，影响其心理状态及生理机能，造成患者进食减少营养摄入不足，伤口愈合缓慢，增加住院天数及经济负担。我们通过实施术前宣教，帮助患者尽快适应床上排便，取得满意效果，现报告如下：i.资料与方法1.1临床资料选择2010年一2011年术前大便能自解，术后需严格卧床休息的住院患者50例，年龄19一63岁，其纳入标准为：因急性或慢性骨科创伤入院后需行手术或需卧床的神志清楚

5、、II能配合的患者（卧床吋间均为3天以上）。随机分为干预组27例（男17例，女10例）；对照组23例（男16例，女7例），两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）.1.2方法1.2.1观察指标：（1）排便过程的舒适度；（2）排便所需的吋间；（3）有无使用辅助排便药物。根据以上3项指标对两组的临床反应的差异进行比较。1.2.2干预组采用入住当天指导患者开始进行床上排便训练，理解床上排便的重要性，教会患者放松方法及合理饮食，为患者创造一个熟悉且相对隐私的个人环境，以减轻患者的不适感。⑴指导患者尽快适应环境，每天在固定吋间，拉上窗帘，营造私密空间，置便盆于

6、臀下（腰椎骨折病人直接用纸尿裤），让患者全身放松，想象自己是在家中卫生间，无任何紧张情绪；（2）指导患者每晚睡前或起床前进行提肛运动。方法如下：思想集中，收腹，慢慢呼气，冋吋奋意识地向上收提肛门，当肺中的空气尽量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛门2—3秒钟，然后全身放松，让空气自然进入肺中，静息2—3秒，再重复上述动作，避免急于求成，以感到舒适为宜。（3）指导患者每天选择固定的吋间（早晨起床后，三餐后或者睡前）进行床上排便训练，每天3-5次，每次持续30分钟左右。对照组则不进行术前指导。1.3疗效判定标准：有效：术后卧床期间，如入院前一样大便自解通畅，II不需要使用辅助药

7、物。无效：术后卧床期间，人便不能自解，II出现便秘情况，需要使用药物辅助。1.结果干预组冇效率为70%（20/27）,对照组冇效率43%（10/23）,两组患者预防术后便秘护理效果比较有统计学意义(P<0.05)o2.小结骨科患者入院多予手术治疗，术后制动时间过长，环境及排便方式的改变，造成多数患者术后不能在床上自行排便，过度的抑制肛门括约肌的舒缩而导致便秘，骨外伤的患者神经、精神受到很大打击，出现疼痛、紧张、焦虑、失眠等，加上手术创伤，神经、精神的变化不可避免[2】。在卧床初期，65%患者对今后一段吋间内必须要床上进行排便、排尿的现实感到无法