如何做好术前术后的健康宣教

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时间:2019-05-12

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1、如何做好术前术后的健康宣教主讲人:魏苇芃外一科萧佩如一、评估1、病人收住院后,自我介绍,告知医生将对您的全身进行系统检查,如抽血化验、拍X片、心电图,B超等,对您的全身情况和手术耐受程度进行全面评估。(抽血一般在第二天清晨空腹进行) 2、手术前一天,医生将根据您的检查、评估情况及手术方案向您或家属做全面的交待,并签署术前各种同意书。3、手术的病人,手术前一周须戒烟。女性手术避开月经期。长期口服阿司匹林的患者最好停药一周后手术。 4、手术前一天根据您自身情况可以沐浴,但应注意避免受凉感冒。 5、进手术前,您需要更换宽松易更换的服装,摘掉所有饰品及贵重物品,摘去口腔内

2、假牙,由手术前接送人员在术前接病人到手术室。二、输液知识的宣教1、青霉素类、先锋霉素类等有过敏史的病人,住院时必须告知医师,禁止做皮试,不能隐瞒。术前必须做皮试,皮试期间不能擅自离开。2、极个别病人皮试阴性,但在输液过程中仍有可能发生过敏反应,如皮肤瘙痒、荨麻疹等这与特异体质有关,请立即向护士反映。3、为了您的用药安全,请不要自行调节加快输液滴速;输液期间不可离开科室。4、任何药物均有一定的副作用,由于体质和耐受性的差异,可能出现不同程度的反应,一旦出现,请立即向护士反映,根据具体情况采取相应处理。5、外院或外购药品本院一律不宜使用。二、心理护理配合医生对病人及家

3、属进行必要的科普宣传,就施行手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、有可能发生的并发症及预防处理措施、术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法等交代清楚,宣传有关成功的病例,取得病人的信任和配合,使病人对即将实施的手术充满信心,并能主动配合治疗及护理工作。三、术前准备(一)协助医生完成各项检查(二)加强营养,纠正负氮平衡(三)肠道准备(术前12小时禁食,4小时禁水)(四)术前训练①床上排便训练②床上排尿训练③肌肉、关节的功能锻炼(五)皮肤准备目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量,降低手术后的伤口感染率。①范围②备皮方法)③其他准备(交叉配血)四肢手术:

4、原则是以切口为中心、上下20cm以上,一般要超过远、近端关节或为整个肢体。四、手术前的一日的护理(一)术前一日测4次体温。(二)督促检查病人做好个人卫生。(三)根据医嘱做好输血前配血准备。(四)对准备实施全麻手术的病人,如腹胀未缓解,应遵遗嘱给予清洁灌肠(五)术前日晚根据医嘱应用镇静剂。五、手术日晨间护理(一)手术日早晨测血压、脉搏、呼吸、体温。(二)病人手术前12小时禁食,术前4小时开始禁饮。(三)取下病人非固定性义齿。(四)手术部位的开放性伤口应换药一次。(五)接病人去手术前嘱病人排尿,或遵医嘱留置导尿管,并妥善固定。(六)将必要的物品、病历、X线照片等随病人

5、一起送手术室。术后的健康宣教(1)术后去枕平卧6-8小时可酌情更换体位,预防压疮。(2)四肢骨折患者患肢抬高,高于心脏10-20cm,不能随意拆除外固定。(3)脊柱手术患者绝对卧床,床上大小便。平卧6小时后轴线翻身,根据医嘱决定卧床时间。(4)髋关节置换术后患者患肢外展中立位,不盘腿。二、饮食(1)一般手术术后禁食6-8小时后遵医嘱可正常进食、进饮,手术当日应进清淡饮食。次日可正常饮食,多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、海带、牛奶、紫菜、芝麻、花生、核桃、瓜子、芹菜、油菜、苹果、香蕉等食品,多饮水。(2)促进伤口愈合的饮食:高热量、高蛋白饮食;富含胶原的猪皮或猪蹄类食物;富

6、含无机盐和维生素的食物。(3、骨折早期:给予低脂、高维生素、无机盐、含水分多的饮食,每日4-5餐。可下午加维生素AD奶或强化钙酸奶。4、骨折后期:给予高蛋白、高脂肪、高维生素、高钙、高锌、高铜的饮食。如生长期的儿童或绝经期的妇女特别需要补充钙和维生素D。三、功能锻炼1、四肢骨折的病人患肢固定后,先行末端小关节伸屈活动和肢体肌肉等长收缩,逐渐加强锻炼强度。固定去除后,全面练习各关节活动。2、腰椎间盘突出术后1日卧床做直腿抬高锻炼,左右交替,以不出现明显疼痛为原则,3天后进行腰背肌功能锻炼。3、髋关节置换术a、术后1日可做深呼吸,并做小腿及踝关节活动。b、术后2-3日

7、进行键肢和上肢练习,患肢进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸,收缩与放松的时间为5分钟,每组20-30次,每日2-3组。拔除伤口引流管后,协助病人在床上坐起,摇起床头30-60度,每日2次。c、术后3日继续做患肢肌力训练,在医生的允许下增加髋部屈曲练习。屈曲角度不大于90°,以免引起髋部疼痛和脱臼。保持髋部屈曲5秒钟后回原位,放松5秒,每组20次,每日2-3组。谢谢

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