新生儿动脉采血不同部位的效果观察

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1、新生儿动脉采血不同部位的效果观察[]目的：通过对新生儿经股动脉与经桡动脉不同部位采血的效果观察与对比，探索更加实用、安全、快捷的动脉采血方法。方法：将本院收治的202例患儿随机均为两组，一组经股动脉采血，另一组经桡动脉采血，对比两组一针穿刺的成功率以及穿刺采血用时。结果：经桡动脉组一针穿刺成功率明显高于经股动脉组，且其穿刺采血用时显著低于经股动脉组，P0.05，具有统计学可比性。　　1.2方法　　1.2.1经桡动脉穿刺法经桡动脉组采取经桡动脉穿刺采血法，常规采血消毒物品有一次性5.5号头皮静脉针、橡皮塞以及2ml注射器。患儿取平卧位或者侧卧位，将一侧上肢的腕部充分暴露，操

2、的左手握住患儿的手部；于桡侧的1/4处以右手扪及患儿桡动脉的搏动最明显处，以此作为穿刺点；对穿刺点及周围皮肤进行常规消毒大于5cm，操右手持针翼于腕横纹处附近向着逆桡动脉血流的方向与穿刺点皮肤呈15～20。角进针，头皮针见到回血或者穿刺后有脱空感后，左手固定针头，右手持注射器缓慢轻柔转动，使头皮针针柄随之转动，带动头皮针的针尖斜面一同转动[3]，一边旋转一边抽取1ml血样。取样后迅速的拔出针头并套上橡皮塞，送检，立即使用无菌棉球对穿刺点行局部按压直至停止出血为止，使用胶布将棉球妥善固定。　　1.2.2经股动脉穿刺法使用自带5号针头的2ml注射器。取平卧位，暴露患儿穿刺部位

3、，使下肢取屈膝外展位，必要者可在臀下方垫一小垫，一人帮助固定患儿的双腿；操对皮肤进行常规消毒，同时以左手食指及中指扪及股动脉的搏动最显著处加以固定，右手持注射器以与皮肤呈90。或45。角穿刺进针，而后向上方逐渐提针，抽取1ml血样后迅速的拔出针头，套上橡皮塞后送检；以无菌棉球加压止血。　　1.2.3效果评定标准以一针刺入后即见回血或提针过程中见回血后固定针头，且采集到所需血量为一次穿刺成功标准；以连续穿刺两次及以上未见回血或者采血量不足为一次穿刺失败标准。以从准备采血到按压止血结束的全过程所用时间计算采血用时。　　1.2.4统计学处理对比两组穿刺成功率与采血用时，分别采取

4、卡检验与t检验，使用SPSS12.0软件进行数据计算。　　2结果　　经桡动脉组一次穿刺成功率明显高于经股动脉组，经桡动脉组平均采血用时显著低于经股动脉组，P<0.01，具有统计学显著性差异。具体数据见表1：　　表1动脉采血不同部位效果观察对比表　　观察项目经股动脉组经桡动脉组统计值p值　　一次穿刺成功n（%）89（88.12）99（98.02）x2=7.6748<0.01　　采血用时（x±s）6.88±3.303.21±1.65t=5.8112<0.01　　　　3讨论　　在新生儿动脉采血操作中股动脉采血法是一种传统的主要方法，被临床中广泛应用。但通过多年临床操作经验的总结

5、我们发生股动脉穿刺存在着一定的缺陷。股动脉的位置比较深，解剖部位复杂，并且暴露穿刺点时需脱去患儿包被不仅增加了操作程序并且易导致患儿哭闹，难以妥善固定，必须两人协同才能完成操作。过程中如患儿不配合极易出现针头从血管脱出的情况造成穿刺失败，需进行反复穿刺，使患儿的疼痛阈值加大，并且易对患儿造成损伤以及局部血肿。股动脉的穿刺点接近股静脉与股神经，因此操作过程中稍有偏差就会损伤患儿的神经。股动脉的穿刺点距离会阴与肛门较近，容易出现边界消毒不彻底，且穿刺点易受污染。穿刺采血过程中需松开患儿的包被，如气候或室温较低则容易着凉，穿刺后则需要包好患儿的包被，无法观察穿刺处是否有继续出血

6、的情况。　　桡动脉采血点部位表浅，便于触及与固定，不易出现穿刺失败，因此较少发生淤血及血肿，容易掌握，并且穿刺点易于暴露，一人便可完成操作。本次观察中，桡动脉组的穿刺采血时间显著少于股动脉组，充分的说明了桡动脉穿刺过程更加简单，用时短。桡动脉采血的穿刺手法与静脉穿刺相似，易于掌握，因此桡动脉采血更加安全，成功率更高[4]。桡动脉的附近没有重要的神经与血管，迷走神经分布较少，所以不易出现神经及血管的损伤，不易发生神经反射性的心率、血压降低，因此穿刺过程相对安全性更高。由于桡动脉的位置表浅，所以使用5.5号头皮针即可，因此对血管的损伤较小，容易恢复，不易出现淤血与血肿现象，疼

7、痛阈值相对较低，患儿的痛苦更小，家长更易接受。并且采取旋转法后不会因患儿血管过软、过细而影响采血量，提高了采血的成功率。桡动脉采血时只需暴露患儿的前臂，不必打开包被既减少了操作过程，缩短了操作时间，又为治疗与抢救赢得了更多的时间。特别是对于置于温箱中的患儿来说，只要将箱门打开，以被服遮盖患儿便可实施操作。对于有凝血功能障碍以及出血倾向的患儿来说，更加便于观察穿刺点是否发生继续出血情况，极大的减轻了护理工作量，提高了护理效率。　　综上所述，桡动脉采血的操作过程更加简便，用时更短，安全性更高，患儿的痛苦更小。