动脉血气针行新生儿桡动脉采血的观察

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1、动脉血气针行新生儿挠动脉采血的观寇金华（内蒙古赤峰市医院024000）【摘要】以提高新生儿桡动脉穿刺采血的成功率为目的。选择96例出生lOmin〜26d的新生儿，行桡动脉穿刺采集血气标木，观察组48例使用BD预设型一次性动脉血气针，对照组48例使用一次性5ml注射器，比较两种方法一次穿刺成功率及釆血质量（误入静脉、混入气泡及凝血等）。观察组BD预设型一次性动脉釆血针组一次穿刺成功44例（91.6%）高于对照组一次性5ml注射器一次性穿刺成功38例（79.1%）。使用BD预设型一次性动脉采血针进行新生儿桡动脉穿刺釆血成功率高于使用一次性注射器，值得临床推广使用。【关键词】新型动

2、脉血气针新生儿挠动脉釆血【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0226-02临床上，根据病情新生儿经常需要抽取动脉血进行血气分析，以便了解患儿的酸碱平衡、呼吸功能、电解质及血氧饱和度。尤其是早产儿，常需要检测血气，以减少早产儿视网膜病变的发生。从2012年4月开始新生儿病房，需要检测血气的新生儿，分别采用BD预设型一次动脉血气针和一次性5ml注射器行桡动脉釆血，至2012年12月底，共采集96例血气标木。现将2种采血效果报告如下：一、一般资料早产儿与足月儿井96例，男50例，女46例，胎龄30〜42周，日龄为出生lOmin〜26

3、d,体重最小1502g,最大4850g。观察组48例，男26例，女22例，缺氧缺血性脑病13例，呼吸窘迫综合症16例，颅内出血4，例肺炎12例，败血症3例，平均胎龄38周，平均体重3280g;对照组48例，男27例，女1例，缺氧缺血性脑病12例，呼吸窘迫综合症18例，颅内出血4例，肺炎11例，败血症3例，平均胎龄38.2周，平均体重3310g。两组胎龄、体重和疾病类型迟疑无显著性（p>0.05）,具有可比性。二、血气标本采集方法1.用物准备观察组BD预设型一次性动脉血气针，对照组使用一次性5.5号头皮针（江西洪达医疗器械有限公司）在尾部接一次性5ml注射器。治疗盘内备碘

4、伏、橡皮塞。2.桡动脉取血方法对照组用一次性5ml注射器，抽动活塞无阻力，连接一次性5.5号头皮针，抽吸肝素钠盐水50U0.5ml,反复抽吸使其充分黏附于注射器内壁后，将活塞推至顶点排尽余液，保证注射器内无空气，患儿平卧，操作者左手握紧患儿待穿刺侧手，掌面朝上，以拇指固定患儿手掌，其余4指放置患儿手掌背侧，食指托于腕关节处，使之仰伸30°〜45°右手持连接好注射器5.5号头皮针与皮肤呈15°〜20°肥胖者进针角度适当加大，20°〜30°,在腕中纹（第二道横纹）桡侧1/4处，约为中线与外侧的1/2处为穿刺点进针2.1以穿刺点为中心

5、用碘伏消毒、待干，进行穿刺成功，适当固定，抽取所需血量后拔针，迅速将针头插入胶塞内防止血液与空气接触，将注射器在两手间搓动4〜5次，使肝素与血液混匀。观察组打开一次性动脉血气针包装，使用BD预设型一次性动脉行挠动脉穿刺成功后,血液自动流入一次性动脉血气针，达到预设lml血量后拔针，立即将针头扎在橡皮塞上，加压止血5〜lOmin。2.2采血后及时送检。穿刺时沉着冷静，不受周围环境的影响，尤其对难以穿刺的动脉，更要树立必胜的信心，克服盲0试探的心理。三、结果观察组一次采血成功44例（91.6%）无误入静脉、混入气泡。及凝血等；对照组一次采血成功38例（79.1%）。四、讨论因新生

6、儿桡动脉位置较浅，周围无大的神经经过，且暴露明显，操作吋体位较易摆放，减少暴露受凉机会。挠动脉虽细，但易固定，II不易误入静脉,只要掌握好解剖位置，进针角度，操作较易成功，且拔针后按压方便，不易形成血肿。操作简单，对皮肤血管损伤小，可以反复抽血，成功率高，减少了患儿的疼痛。使用BD预设型一次性动脉血气针，一袋包装内包括了操作所需的各种物品，为抢救病人赢得了时间，采用极其锐利的壁薄针头对患儿损伤小，特别适合桡动脉较细的新生儿，动脉血气针是应用动脉压冋血，自动收取血标本，不存在误采静脉血的情况；新型动脉血气针采用独特的自带干燥低肝素锂锌技术，肝素附着于针简内壁，增大接触面，减少了

7、肝素量，使血液混合更均匀，检测结果更精准；采用一次性的正方形的胶塞和针头保护装置,避免了针头刺伤等危险因素，降低了感染的风险。在新生儿重症监护病房应用动脉血气针，尤其是上呼吸机的患儿因病情所迫处于被迫卧位，做血气吋用动脉血气针行桡动脉穿刺较之股动脉等其他部位，避免了拖、拉、拽等动作大造成的脱管的危险。因此BD预设型动脉血气针行挠动脉穿刺值得在新生儿重症病房推广应用。参考文献[1].黄华梅，潘小英，钟艳芳等，0测法行行新生儿挠动脉采血效果观察[」]。护理学报，2006,13(9)：36-37.[2].崔焱