延续性护理对糖尿病视网膜病术后患者遵医行为的影响

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1、延续性护理对糖尿病视网膜病术后患者遵医行为的影响徐丽丽(南通大学附属医院眼科一病IX江苏南通226001)【摘要】目的：探讨延续性护理对糖尿病视M膜病术后出院患者认知情况及遵医行为的影响。方法：将64例糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术患者随机分为对照组和观察组各32例，两组均接受常规健康指导，观察组在此基础上接受延续性护理6个月。结果：观察组对糖尿病视网膜病相关知识的认知情况好于对照组(χ2=9.99,P=0.007),而遵医情况观察组也优于对照组(t=-6.44,P<0.001),差异有统计学意义。结论：对糖尿病视网膜病

2、患者实施延续性护理，能够有效地提高患者对疾病的认知和遵医行为。【关键词】糖尿病视网膜病；延续性护理；认知；遵医行为【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)12-0221-02糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的微血管并发症，我国糖尿病人群中，DR患病率为37%［1］。DR的发牛.发展与血糖水平、疾病病程、遗传及血糖控制情况等多种因素有关［2］。随着玻璃体切除与眼内光凝技术的H益成熟DR术后患者的牛.活质量有所提高。但出院后仍面临着发牛.血糖控制不稳定、眼底出血、高眼压等并发症的风险及自我照护

3、知识缺乏、安全用药知识不足等问题。延续性护理属于对护理的院外补充，是在出院以后对患者实施的护理服务，延续护理干预对患者是一种支持作用［3］。木科室自2014年6月起开展延续性护理服务，效果满意，现汇报如下。1.资料与方法1.1资料收集2014年6月〜2015年4月江苏省南通市某三级甲等医院眼科收治的糖尿病视网膜病行玻璃体切除手术的住院患者64例，其中男31例，女33例，年龄33〜74岁，奋良好沟通能力，能正确理解并真实回答或填写问卷调查表，自愿参加本研究。排除既往有精神疾病史、严重心肺疾患及语言交流障碍患者。将患者随机分为对照组和观察

4、组，各32例。对照组：男12例，女20例，平均(53.41±9.84)岁；观察组：男15例，女17例，平均(56.38±8.60)岁。两组患者年龄、性别、文化程度、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用常规健康教育方法，在患者出院前一日告知出院后药物使用、饮食、卧位、复查等注意事项，术后一周内进行电话冋访一次。观察组在常规健康教育基础上给予延续性护理。具体内容奋：(1)成立延续护理小组。小组制作联系卡片，注明联系方式，告知患者及家属，如有情况可随吋拨

5、打电话咨询处理。(2)家庭随访与电话随访相结合。出院后一周内予以电话冋访，之后每两周一次电话随访直至三个月，在出院后第一、三、六个月分别予以家庭访视。主要了解患者出院后的恢复情况并落实指导相关注意事项，如药物指导(眼药水、降糖药)、胰岛素注射知识、血糖检测、眼科手术后特殊体位辅导、常见并发症的预防、视力检查、指测眼压方法介绍等，同时解答患者的疑问。家庭访视吋免费为患者进行末梢血糖监测。(3)专题讲座：开设糖尿病眼病健康教育讲堂，电话通知患者及家属参加。由主管护师介绍糖尿病眼病的防治知识、治疗进展、定期眼底检查的意义、糖尿病饮食知识、如

6、何奋效地控制血糖等并发放健康教育资料。(4)微信平台服务。通过建立糖尿病眼病患者微信群，定期发布眼病防治知识，在线解答患者的问题，方便患者群内交流。1.3评价标准(1)比较2组患者糖尿病视网膜病知识知晓情况，包括糖尿病视网膜病的主要症状、血糖控制要求、低血糖的表现及自救方法、并发症预防、功能锻炼等内容共20题，每题五分，满分100分。评分≥90分为掌握，70〜85分为部分掌握，＜70分为未掌握。(2)比较2组患者遵医行为，主要包括是否定期监测血糖、饮食控制情况、胰岛素规范注射方法是否掌握、胰岛素笔针尖更换情况、定期复查等情况，量

7、表采用10分制，分值越高说明遵医行为越好。经预调查检验，问卷的Cronbach’sα系数为0.816，内容效度CVI值为0.86，具有良好的信度和效度。1.4统计学处理采用SPSS22.0统计软件对数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。以P<0.05为差异存统计学意义。1.结果2.1两组患者糖尿病视网膜病知识知晓情况的比较，观察组知晓情况好于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.99,P=0.007)。2.讨论延续性护理是指在围出

8、院期开展的促进健康照护连续性和协调性的一系列活动，其最终0的在于促进患者从医院到家庭(社区)的安全顺利过渡，改善其出院后结局。在国外，延续性护理己经是一种较为成熟的护理模式，经过了几十年的发展。由于它是对护理的院外补充，