帕罗西汀对心律失常射频消融术后抑郁障碍的疗效研究

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1、帕罗西汀对心律失常射频消融术后抑郁障碍的疗效研究文宇吴屹（通讯作者）（四川省绵阳市中心医院心脏中心621000）【摘要】目的探讨心律失常（室上性心动过速）患者行射频消融术后抑郁障碍的发生情况，并观察帕罗两汀治疗对患者抑郁障碍的疗效。方法釆用抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评定心律失常（室上性心动过速）患者行射频消融术术前、术后1个月患者的抑郁障碍发生情况。观察射频消融术术后1个月经SDS、HAMD-24共同评定为抑郁障碍的患者，帕罗丙汀治疗组与谷维素对照组的临床疗效。结果射

2、频消融术术前合并抑郁障碍的比例达30.3%,射频消融术术后1个月抑郁障碍发生率为47.2%;术前、术后1个月SDS、HAMD-24抑郁评分差异有显著性（P<0.01）；帕罗西汀治疗3个月后SDS、HAMD-24抑郁评分较干预前明显降低（P<0.05）,并且明显低于对照组（P<0.01）。结论心律失常患者射频消融术术后患者发生抑郁障碍的比例明显增加，有显著性差异；盐酸帕罗丙汀治疗能有效治疗患者的抑郁障碍程度。【关键词】心律失常（室上性心动过速）射频消融术抑郁帕罗丙汀【中图分类号】R969.

3、4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）07-0039-021986年射频消融术应用于人类心律失常的治疗，此手术具有风险低、创伤小、预后良好等优点，大大地提高了患者的生活质量。但仍可给患者造成巨大的心理压力，常有紧张、焦虑等心理反应［1］。近年研究结果已经证实，心血管疾病与焦虑、抑郁密切相关，并且是影响心血管疾病预后的独立危险因素［4］。室上性心动过速患者进行射频消融术术后抑郁障碍的发牛.情况如何，如何采取相应的干预措施减轻患者的躯体症状，有关这方面的研究报到较少。木研宄采用量表

4、的评价方法判断心律失常射频消融术术后患者的抑郁障碍情况，并观察抗抑郁药物盐酸帕罗丙汀对患者抑郁障碍的疗效。对象与方法一、对象选择2008年1月至2011年1月在绵阳市中心医院住院行射频消融术iL出院后心律失常都未复发的296例患者为研究对象，其中男性146例，女性150例，平均年龄(30±10)岁。患者病程2-8年。均经心电图及心内电生理检查明确诊断为室上性心动过速，符合世界卫生组织(WHO)制定的心律失常诊断标准及美国心脏病协会(AHA)制定的心律失常的诊断标准。排除标准:⑴严重肝肾

5、功能不全、肿瘤患者；⑵近6个月患有严重脑血管疾病及外周血管栓塞疾病的患者；⑶过去6个月有洒精或吗啡物质滥用或依赖的患者；⑷有精神病症状的抑郁症、双相情感障碍、痴呆患者。⑸有自杀倾向的患者。⑹美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级IV级患者；⑺不能独立完成有关调査者。用随机数字法将296例患者分为2组，每组148例。2组患者在年龄、性别、血脂、心功能等方面无显著性(P>；0.05)o二、方法1、资料收集方法：全部患者住院期间均施行了射频消融术且出院后心律失常都未复发。2、抑郁评定方法及标准：射频

6、消融术术前、术后1个月采用抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评定。指数＜50%为无抑郁症状；50%-59%为轻度抑郁；60%-69%：中度抑郁；≥70%为重度抑郁。HAMD-24量表评分标准，总分<8为无抑郁,8-20为轻度抑郁，21-35为中度抑郁，>35为重度抑郁。SDS和HAMD-24评分均达到轻度、中度、重度抑郁的标准方可确定为相应程度的抑郁障碍。射频消融术术后1个月，再次采用抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)对患者进行抑郁评

7、价，对SDS和HAMD-24共同评定为轻度以上抑郁障碍的132例患者分别进行盐酸帕罗西汀药物干预治疗和谷维素对照治疗研宄，疗程3个月。疗程期满再次对完成全部疗程的患者进行SDS和HAMD-24抑郁评分。3、药物干预方法：帕罗西汀治疗组，在对症治疗的同吋给予盐酸帕罗西汀(中美天津史科制药有限公司，规格20mg/粒)U服，20mg/d,晨起空腹顿服，连服3个月。对照组，在对症治疗的同吋，征得患者家属同意后给予患者加服谷维素U服，20mg,3次/天。4、统计学处理方法：所奋数据均用SPSS11.0软件处理

8、。计量数据用x-±s表示，计量资料组间均数的比较用t检验，计数资料组间的比较和两个样本率的比较用卡方检验。结果一、心律失常患者进行射频消融术术前、术后1个月SDS、HAMD-24评分比较。心律失常患者行射频消融术术后1个月患者SDS、HAMD-24评分较行射频消融术前升高，有显著差异(P<0.01)o见表2。表2心律失常患者行射频消融术术前术后1个月患者SDS、HAMD评分比较(分，x-±s)二、心律失常患者行射频消融术术前及术后1个