改良超滤对瓣膜置换围术期心肺功能的影响

《改良超滤对瓣膜置换围术期心肺功能的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、改良超滤对瓣膜置换围术期心肺功能的影响作者：宿华伟,王连才,王军,邵文玉,金芳,陈佳一【摘要】目的通过对心脏瓣膜置换术患者在体外循环（Extracorporealcirculation，ECC）各时段炎性因子和血流动力学变化的观察，探讨超滤技术对其的影响。方法选取拟行双瓣膜置换术（DVR）的30例患者，随机分成两组，Ⅰ组为超滤组（MUF），Ⅱ组为对照组。分别在ECC前（T1）、主动脉阻断后30min（T2）、ECC结束时即刻或MUF开始即刻（T3）、ECC结束后15min或MUF结束即刻（T4）、ECC结束后30min

2、（T5）、ECC结束后2h（T6）、ECC结束后8h（T7）、ECC结束后24h（T8）取血测定血清白细胞介素（IL）-6、IL-8、内皮素（ET）-1的浓度，并在相应时间点监测两组患者的肺功能及血流动力学变化。结果两组患者血浆中IL-6、IL-8、ET-1的含量在ECC开始后迅速升高，MUF组与对照组之间IL-6、IL-8、ET-1的血浆含量在ECC后各时间点的比较差异非常显著(P<0.05)；MUF组超滤前后CO、CI、MAP、LVSUF组超滤后与对照组停ECC15min时相比CI、LVSUF组ECC后各时间

3、点肺功能损伤程度明显低于对照组(P<0.05)。结论MUF可迅速滤出体内多余水分，浓缩血液，并可滤出炎性介质等有害物质，减轻手术及ECC引起的炎性反应，改善患者的心肺功能，减少了术后多器官功能衰竭（MOF）发生。【关键词】改良超滤;体外循环;瓣膜置换术;炎性反应;心肺功能　　EffectofModifiedUltrafiltrationafterHeartValveReplacement　　Abstract:OBJECTIVEToevaluatetheeffectofmodifiedultrafiltration

4、（MUF）oninflammatoryresponseandalterationofhemodynamicsduringextracorporealcirculation（ECC）.METHODS30patientsent（DVR）lydividedintomodifiedultrafiltrationgroup（groupⅠ，n=14）andcontrolgroup（groupⅡ，n=16）plesinutesafteraorticocclusion，immediatelyafterECCorbeginningofM

5、UF，at15minutesafterECCortheendofMUF，30minutes，2hours，8hours，24hoursafterECCtomeasuredtheconcentrationsofInterleukin-6（IL-6）,Interleukin-8（IL-8）,Endothelin-1（ET-1）.Lungfunctionandalterationofhemodynamicsaremeasuredduringperioperation.RESULTSAllpatients'concentrat

6、ionsofIL-6,IL-8andET-1increasedafterbeginningofECC.ThedifferencebetepointsafterECCinutesafterECC（P<0.05）,andthelungfunctionisfarbetterthanthatincontrolgroupateverytimepointafterECC（P<0.05）.CONCLUSIONMUFcanfilteroutthesupernumerarymatorymediatorscanberemove

7、dbyultrafiltration.Alleviatetheinflammatoryresponseafteroperationsonaryfunctionofpatientsanddecreaseoccurrenceofmultipleorganfailure（MOF）afteroperations.　　Keyent；Inflammatoryresponse；Cardiopulmonaryfunction　　　　风湿性心脏瓣膜病是发展中国家的常见心脏病，在中国占瓣膜性疾病的70%以上［1］。体外循环（Extraco

8、rporealcirculation，ECC）下心脏血管手术（包括血液与异物表面接触、外科创伤、血液稀释、各脏器的缺血再灌注、体温的变化以及内毒素释放等）均可引起机体产生非感染性炎性反应（SIRS），其进一步发展便可导致多器官功能衰竭。本研究旨在通过对心脏瓣膜置换术患者在体外循环各时段炎性因子和血流动力学的变化的观察，探讨超滤技术