盐酸左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎50例临床分析

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1、盐酸左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎50例临床分析王蕴芳(安徽省宣城市宁国市汪溪社区卫生服务屮心242300)【摘要】A的比较盐酸左氧氟沙星与义•孢脈酮舒巴坦钠联合用药与单用先锋必舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取2013年4月至2014年2月本院收治的社区获得性肺炎患者50人，随机分为两组，其屮实验组25例，对照组25例。实验组，采用盐酸左氧氟沙星注射液400mg静脉滴注，1次/天，联合头孢哌酮舒巴坦钠3.0g静脉滴注，2次/天；对照组，采用头孢哌酮舒巴坦钠3.0g静脉滴注，2次/天治疗；对比2组患者治疗后的总有效率，治愈率，不良反应发生率。结果

2、治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为68%，两组比较实验组治疗效果更佳。p<0.05差异显著，有统计学意义。结论对社区获得性肺炎，采用盐酸左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗，对呼吸道病原体有较好的抗菌活性，较单纯用尖孢哌酮舒巴坦钠治疗效果显著。【关键词】社区获得性肺炎盐酸左氧氟沙星先锋必舒巴坦钠联合用药【中图分类号】R542【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)06-0122-02社区获得性肺炎(Communityacquiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发

3、病的肺炎，是威胁人群健康的常见感染性疾病之一。其临床诊断依据是：1、出现咳嗽、咳痰，伴有或者不伴有胸痛。2、发热。3、肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。4、WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移。5、胸部X线检查显示片状，斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1〜4项屮任何一项加第5项，除外非感染性疾病，可建立临床诊断［1］。50例病人均符合上述CAP的诊断标准。CAP是最常见的感染性疾病之一，抗菌药物的出现曾一度使其病死率下降，但近年来，尽管应用了强有力的抗菌素，但CAP总的病死率不再降低，甚至有所上升。虽然

4、原因是多方面的，但不合理应用抗菌素导致细菌耐药性增加仍然是其中原因之一。在社区医院由于条件限制，对CAP的治疗多数是经验性的，所以总结分析CAP的治疗，在基层医院尤为重要。1.资料与方法资料选取2013年4月-2014年2月本院收治的社区获得性肺炎患者50人,其临床症状，体征，辅助检查（包括血常规、全胸片等），均符合上述CAP的诊断标准，需要静脉给药治疗的；病人年龄在20-70岁之间，艽中男性28人，女性22人；合并高血压的10例，合并慢性阻塞性肺疾病的4例，合并糖尿病的2例；均无盐酸左氧氟沙星及头孢哌酮舒巴tt钠过敏史，无严重肝功能及肾功能障碍；治疗期间，未使用影响疗效的药

5、物，如：水杨酸类、糖皮质激素、抗肿瘤药物等。两组患者在年龄、性别、病程、病情及合并其它基础性疾病等基本资料方面，比较差异无统计学意义（p>0.05）,无明显差异，有可比性。采用随机、开放性对照研宄：50名病人随机分成两组，对照组25例，实验组25例；对照组病人用头孢哌酮舒巴坦钠3.0g静脉滴注，2次/天；实验组病人采用盐酸左氧氟沙星注射液400mg静脉滴注，1次/天，联合头孢哌酮舒巴坦钠3.0g静脉滴注，2次/天，两组疗程均为7-14天。所有患者观察治疗前后的症状、体征（体温、肺部啰音），辅助检査（血、尿常规、全胸片、肝肾功能）结果。疗效判定标准依照卫生部在1998年颁

6、布的《抗菌药物临床研究指导原则》进行评判。根据病人症状、体征及胸部X线片炎症吸收情况等来判断，分为基本治愈、显效、进步、无效4个等级，判断指标根据一下几项：（1）体温；（2）咳嗽咳痰和肺部罗音；（3）白细胞总数；（4）胸部X线片炎症吸收情况等来衡量。基本治愈：体温下降，咳嗽咳痰症状消失，白细胞总数恢复正常，胸部X线示炎症基本吸收;显效：达到基本治愈内容中的3项；进步：达到基本治愈内容中的两项;无效：指各项衡量指标均无变化或恶化。痊愈率加上显效率即为奋效率。通过Pearson拟合优度χ2检验对临床结果进行分析。χ2检验的基本步骤如下:(1)建立需要检验的假设，确

7、定检验水平；(2)计算假设检验统计量χ2与自由度df;(3)根据汁算出的统汁量确定P值，做出推断结论。分析结果中取0.05为可接受错误的临界水平(α=0.05)，即当p<0.05吋认为临床分析中的差异有统计学意义。本文使用统计建模软件R对临床结果进行假设检验。1.结果临床疗效两组比较如下表所示。表1临床疗效对比表组别治愈显效进步无效总计有效率不良反应例数实验组195012596%3对照组116442568%4对实验组与对照组药物治疗后比较治愈结果情况，χ2检验的p值为0