滋阴清热法对咳嗽变异性哮喘患者疗效观察及ecp、il

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1、滋阴清热法对咳嗽变异性哮喘患者疗效观察及ECP、IL于晓利长春师范大学校医院，吉林长春130032[摘要]目的探讨滋阴清热法治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效及对血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、白细胞介素-5（IL-5）水平的影响。方法整群选择2014年3—10月该院门诊符合诊断标准的CVA患者88例随机分为两组，治疗组区分发作期与缓解期的病人，给予中医辩证分型治疗，对照组给予中成药治疗；两组均以5周为1个疗程。分别在治疗前后观察患者咳嗽、咽痒、咯痰、气急等临床观察指标，检测患者血清ECP、IL-5的含量。结果两组临床效果分析，治疗组患者总有效率为95.45%，对照组总有效率为79

2、.55%，与对照组比较*P=0.0241，χ2=5.091。说明治疗组治疗效果明显优于对照组；两组治疗前后血清ECP及IL-5水平比较，治疗组ECP、IL-5水平下降程度较对照组明显。结论中医辩证分型治疗法治疗咳嗽变异性哮喘可减轻患者症状，降低患者血清ECP、IL-5水平。[.jyqka,CVA)又称隐匿型哮喘或咳嗽性哮喘，临床表现无明显喘息及呼吸困难症状[1]。但有气道高反应性，约占慢性咳嗽病因的25%~33.3%。CVA是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征包括气道慢性炎症、气道对多种刺激

3、因素呈现的高反应性，广泛多变的可逆性气流受限以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构[2-4]。由于CVA临床症状不典型，易被漏诊、误诊，临床若不进行有效控制可能发展成典型哮喘。加之临床抗生素与镇咳药的滥用，导致病情反复发作，治疗困难。该研究在2014年3—10月采用辩证分型法治疗CVA取得了较好的效果，ECP、IL-5水平下降明显，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料整群选取2014年3—10月该院收治的CVA患者88例，使用CHISS统计软件进行完全随机设计编号分为两组。治疗组44例，男性23例，女性21例;年龄18~65岁，平均(36.30±13.50)岁;病程最短3

4、月，最长4年。对照组44例，男性21例，女性23例;年龄19~64岁，平均(37.00±12.80)岁;病程最短2个月，最长6年。两组性别、年龄、病程、病情差异均无统计学意义（P>0.05），最具有可比性。1.2病例选择标准参考中医诊断标准《中药新药临床研究指导原则》及《中医内科学》，具体如下：咳嗽，咽干咽痒，或呛咳阵作，声嘶，或胸闷气急，或夜卧咳剧，多呈反复性发作，无痰或痰少勃白或见夹血，舌红少苔，干燥少津，脉细数[5]。1.3治疗方法治疗组给予辩证分型方法治疗，明确患者是在发作期还是缓解期。对发作期的病人辩证分型，对寒喘病人采用温肺散寒、疏风解痉法治疗，给予小青龙汤，药物组成：麻

5、黄、芍药、桂枝、甘草；对热喘病人采用清热泻火法治疗，给予白果定喘汤，药物组成：白果、黄岑、蝉衣、地龙、苦参。对缓解期病人采用益肺健脾方法治疗，给予参芪汤，药物组成：孩儿参、黄芪、白术、防风。对照组予具有滋阴清热功能的中成药，药物组成:黄岑、麦冬、知母、北沙参、芦根、连翘、生甘草。治疗组1剂/d，分两次服；两组均以5周为1个疗程。1.4观察指标疗效标准临床控制:①临床控制：咳嗽完全消失，或偶有咳可自行缓解；①显效:较治疗前咳嗽明显减少，或偶有咳嗽，使用支气管扩张剂可缓解；③好转:咳嗽有所缓解，仍需支气管扩张剂；④无效:咳嗽无改善甚至加重[6]。1.5仪器检测两组受试者治疗前后空腹12h于清晨

6、抽静脉血3mL，分离血浆，-20℃冷冻保存待检。采用酶联免疫分析法检测ECP,IL-5，检测仪器为芬兰K3全自动酶标仪，检测试剂盒由解放军总医院科技开发中心提供。1.6统计方法数据应用SPSS统计学软件分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验及方差分析；计数资料采用χ2检验。2结果①入组病例数共88例，对照组44例，治疗组44例。两组患者的性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P>0.05）。②观察指标结果比较，见表1。②两组治疗前后血清ECP及IL-5水平比较，见表2。④安全分析。两组患者服药后尿、血、大便常规、心电图、肝功能等指标均较服药前无明显差异。该试验中患者未出现严重不良反

7、应，治疗组两例患者轻微腹泻，未停止治疗，3d后症状自然消失。3讨论“哮喘”在中医学中的含义比较广，医术载有“喉中水鸡声为哮”，“咳而上气为喘”。“邪实正虚、伏邪留恋”正是咳嗽、肺痹的基本病理特点。有文献报道[7]哮喘患者的痰液、血清和支气管肺泡灌洗液中，气道高反应性及气道慢性炎症的严重程度与ECP的水平增高程度呈正相关。此外在免疫学中，IL-5主要由活化的肥大细胞和Th2细胞产生。IL-5是气道炎症的关键性调节因子，是调