慢性乙型肝炎不同脾虚兼证与外周血树突状细胞表型及功能的关系

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1、慢性乙型肝炎不同脾虚兼证与外周血树突状细胞表型及功能的关系作者：王磊,冯晓霞,张玮,邢练军,郑培永,季光【摘要】目的：研究慢性乙型肝炎（chronichepatitisB,CHB）患者不同脾虚兼证与外周血树突状细胞（dendriticcell,DC）表型及功能的关系。方法：CHB患者60例，按中医证候诊断标准分为脾虚肝郁、脾虚湿热和脾肾两虚组，每组20例，10名健康人为正常对照。分离各组外周血单个核细胞，体外诱导培养DC，流式细胞仪测定DC表型，酶联免疫吸附检测法测定DC分泌白细胞介素10（interleukin10,IL10）浓

2、度，同步检测患者生化指标及乙肝病毒的脱氧核糖核酸（hepatitisBvirusDNA,HBVDNA）水平。结果：CHB患者DC体外诱导增殖能力较正常人下降，DC成熟表面标记物显著低于正常人（P<0.05）。不同证候CHB患者DC表面标记物CD80、CD86和CD1a表达阳性率均低于正常人（P<0.05）。脾虚肝郁证患者CD80、CD1a和HLADR表达阳性率显著高于脾肾两虚证（P<0.05），脾虚湿热证患者CD1a表达阳性率显著高于脾肾两虚证（P<0.05）。CHB患者DC培养上清中IL10浓度显著高于

3、正常人（P<0.05）。脾肾两虚证患者DC培养上清中IL10含量高于脾虚肝郁证（P<0.05）。结论：在CHB发病过程中，不同脾虚兼证CHB患者DC的表型及功能间存在差异，提示中医证候分类与机体免疫功能之间存在一定相关性。【关键词】慢性乙型肝炎;树突状细胞;中医学;脾虚;证候　　Objective:Tostudythephenotypesandfunctionsofdendriticcells(DCs)derivedfromperipheralbloodmonocytesofchronichepatitisB(CHB)p

4、atientsedicine(TCM)syndrometypes,andtoexploretherelationshipbetetypeandDCfunctions.　　Methods:SixtyCHBpatientspnessheatanddeficiencyofbothspleenandkidneygroupsaccordingtoTCMsyndromediagnosisstandard.Therealcontrol.Thevolunteer’speripheralbloodonocyteseparation,biochemic

5、altestandhepatitisBvirusDNAloadsdetection.DCsperipheralbloodmonocytes,andthentheexpressionsofsurfacemarkersCD80,CD86,CD1aandHLADRetricanalysismethod.Interleukin10(IL10)productionoftheDCselinkedimmunosorbentassay.　　Results:TheproliferationofDCsintheCHBpatientsolecule

6、ssuchasCD80,CD86,andCD1aoleculesongCHBpatientsetypes.ThepositiveexpressionsofCD80,CD1a,andHLADRintheCHBpatientspnessheatetypesetypes.Itsuggeststhatthereisacorrelationbetetypeandbodyimmunityfunction.　　Keyedicine;spleendeficiency;syndrome　　外周血树突状细胞（dendriticcell,DC）是人体内

7、功能最强的抗原提呈细胞（antigenpresentingcell,APC），其功能状态直接影响细胞和体液免疫应答。研究显示慢性乙型肝炎（chronichepatitisB,CHB）患者存在不同程度的免疫耐受［1,2］，特别是存在树突状细胞功能缺陷，而健脾类中药可改善CHB患者树突状细胞功能，提高机体免疫功能［3］。以脾虚为主的不同中医（traditionalChinesemedicine,TCM）证候分类之间可能存在DC活性的差别，本研究旨在研究CHB不同中医证候分类患者DC表型及功能差异，探讨DC成熟障碍的证候生物学特点。　　1

8、资料与方法　　1.1临床资料　　1.1.1研究对象健康志愿者10名，为上海中医药大学龙华医院职工。CHB患者60例，来自上海中医药大学龙华医院肝科2008年6～12月门诊患者。其中男37例，年龄19～60岁，平均（39.