慢性肺心病心律失常的临床特征

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1、慢性肺心病心律失常的临床特征作者：黄林锋温文川王玫林广玲【关键词】肺心病摘要：目的:探讨肺心病心律失常的临床特征及治疗原则。方法:本组病例总共136例，全部于入院后48h内通过24h心电监护或反复常规12导联心电图检查，及时地发现心律失常类型并加以分析。结果:本组肺心病患者合并心律失常率达67.64%(92例)，其心律失常类型以房性心律失常最多，占42.08%，其次为窦性心动过速及室性心律失常。严重心律失常如室上性心动过速、多源室早、房室传导阻滞、房扑等也常出现。心律失常的出现及严重程度与患者病情的严重程度相关性明显，如心衰程度、肺部感染、低氧血症、水电解质紊乱等密

2、切相关。结论:肺心病心律失常发生率较高，且与肺心病患者病情严重程度密切相关，而心律失常治疗应通过积极的病因及合并症治疗，使用抗心律失常药物不是最佳办法。关键词：肺心病;心律失常;心电图描记法TheClinicalTherapyandFeaturesofArrhythmiasinPatientsonaryHeartDiseaseAbstract：Objective:Tostudytheclinicaltherapyandfeaturesofarrhythmiasinpatientsonaryheartdisease.Method:Clinicaldata,electr

3、ocardiogramanddynamicelectrocardiogram,classificationofarrhythmiaandtherapyof136casesofpatientsonaryheartdiseaseonaryheartdisease,thereias.Themainclassificationofarrhythmiaia(42.08%),sinustachycardiaandventriculararrhythmia,inadditionsuperventricaltachycardia,polymorphicventricularprem

4、aturebeat,atrioventricularonaryheartdiseasepatiensJCardial，1994，23：753-756.block,atrialflutter.Thepulmonaryheartdiseaseiasiaonaryheartdisease.Theseverityofarrhythmiaonaryheartdisease.Thetherapyofpulmonaryheartdiseaseandtheplicationcanbeefficienttoimprovethearrhythmias.Keyonaryheartdise

5、ase;Arrhythmia；Electrocardiography慢性肺心病(简称：肺心病)是临床常见病，是中老年人死亡原因之一，死亡率高［1］合并症多，属于一种不可逆性全身多脏器功能障碍性疾病，临床可出现多脏器损害的表现，其中心律失常是其失代偿期的常见表现之一，发生率高达45～95%［2，3］。其发生与多种因素有关。现报道如下：1对象和方法1.1诊断标准：依据1998年第三次全国呼吸病会议修订的诊断标准，选择符合该诊断标准的肺心病患者136例，其中男103例，平均年龄58±10.92岁；女33例，平均年龄59±11.21岁。1.2仪器：心电监护仪，Holter心

6、电图仪，常规十二导联心电图仪。1.3方法：对住院的危重肺心病患者实行24h持续的心电监护，一般患者行24h动态心电图或反复常规十二导联心电图检查，及时检测其心律失常类型。1.4治疗按内科常规治疗(如：积极控制感染、解痉、祛痰、改善通气、纠正心衰，纠正水电解质紊乱、酸碱平衡，支持治疗及抗心律失常药物的治疗。)同时行胸片、血常规、生化全套、心功能、肺功能、电解质等检查。表1肺心病心律失常分类表（略）2结果从136例肺心病患者观察可见其发生心律失常例数为92例，占67.64%。而且同一患者可有不同类型的心律失常,其心律失常类型及相关因素见下表1～3。表2肺心病心律失常的相

7、关因素（略）表3肺心病心衰与心律失常关系表（略）3讨论肺心病发生心律失常的类型是多种多样的、可变的，同一患者可有不同类型的心律失常。其临床检出率在报导中常规心电图为：17～72.3%，而动态心电图为96.3%。本组136例肺心病心律失常检出率为67.64%，与临床报导相似［2，3］。其心律失常类型以房性心律失常最多，占42.08%；其次是窦性心动过速，占29.27%；再次是室性心律失常，占9.82%。多数患者同时兼有两种以上心律失常。心律失常发生率及严重程度与病情的严重程度相关性明显。根据本文统计与肺部感染、低氧血症、心力衰竭、水电解质紊乱等四大因素关系最密切。