彩色多普勒血流显像对颈部淋巴结肿大鉴别诊断的价值

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1、彩色多普勒血流显像对颈部淋巴结肿大鉴别诊断的价值【摘要】　　目的：探讨彩色多普勒血流显像对颈部淋巴结肿大鉴别诊断的价值。方法：对92例颈部肿大淋巴结的声像图特点与病理诊断结果进行回顾性对照分析。结果：92例中非特异性反应性淋巴结肿大(CLPN)46例（30个淋巴结）,恶性淋巴瘤(PLPN)11例（42个淋巴结）,肿瘤转移性淋巴结肿大(MLPN)17例（40个淋巴结）,结核性淋巴结肿大(TLPN)18例（14个淋巴结）。不同病因所致的颈部淋巴结肿大有其超声特征。彩色多普勒超声诊断与病理诊断的符合率为88.1％。结论：彩色多普勒血流显像对颈部淋巴结肿大的鉴别

2、诊断有重要的临床价值,可作为鉴别诊断的首选方法。【关键词】彩色多普勒血流显像；颈部淋巴结；超声介导的组织穿刺活检　　　　[Abstract]Objective:ToexplorethedifferentialdiagnosisvalueofcolorDopplerultrasoundoncervicallymphnodesenlargement.Methods:Theultrasonographicfeaturesandpathologicaldiagnosisof92patientsphnodesenlargementphnodesenlargemen

3、tshophnodesenlargement.Thismethodcanbeusedasthepreferred.　　〔Keyaging；cervicallymphnodes；ultrasoundguidedbiopsy　　颈部淋巴结肿大是多种疾病所致的常见体征,随着影像医学的迅速发展,尤其是彩色多普勒超声的普遍应用,极大的提高了对肿大淋巴结定性诊断的准确性。我们对92例颈部肿大淋巴结患者进行了彩色多普勒血流显像检查,并与病理穿刺的结果作对照分析,现将结果报道如下。　　1资料与方法　　1.1病例选择　　对2003年2月至2009年1月本院门诊和住院的9

4、2例(126个淋巴结)临床诊断为颈部肿大淋巴结患者进行彩色多普勒超声检测。其中男51例(86个淋巴结),女41例(40个淋巴结)；年龄5～81岁,平均(43±13)岁。超声检查后均行手术或穿刺病理学活检,部分淋巴结经抗炎治疗缩小或消失。　　1.2仪器与检查　　应用PHILIPSHDI1型彩色多普勒超声仪,线阵探头频率7.5～10MHz,患者平卧位或头转向被检查侧对侧,充分暴露颈部(主要是颌下、颏下、耳后、锁骨上窝及颈部大血管旁),对病灶部位作连续纵切面和横切面扫查,对每位患者的1～2个具有相应病理类型及超声特征明显的淋巴结进行重点观测,包括淋巴结大小、

5、形态、包膜是否完整、纵横比、淋巴门、皮髓质分布，淋巴结有无融合、液化、钙化,以及淋巴结与周围组织关系、淋巴结的彩色多普勒(CDFI)特征：淋巴结内最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI),彩色多普勒能量图检查(CDPI)。92例均通过病理学检查(细针抽吸细胞学检查、粗针活检,其中假阴性11例)确诊。　　1.3统计学处理　　应用SPSS13.0软件进行统计分析,P＜0.05表示差异有统计学意义；频数资料整体间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法,计量资料比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK法。　　2结果　　2.1彩

6、色多普勒血流显像　　本组92例患者共发现126个淋巴结,其中46例（30个）为非特异性反应性淋巴结肿大(CLPN),18例（14个）为结核性淋巴结肿大(TLPN),11例（42个）为恶性淋巴瘤(PLPN),17例（40个）为肿瘤转移性淋巴结肿大(MLPN)。3例非特异性反应性淋巴结肿大被误诊为结核性、转移性淋巴结肿大,4例结核性淋巴结肿大被误诊为转移性淋巴结肿大,3例转移性淋巴结肿大被误诊为恶性淋巴瘤、结核性淋巴结肿大。与病理结果符合80例,符合率为86.9％。不同病因所致的淋巴结肿大二维超声表现见表1。表1不同病因所致的淋巴结肿大二维超声表现（略）　　

7、2.2不同病因所致的淋巴结肿大彩色血流显像参数比较　　见表2。表2不同病因所致的淋巴结肿大彩色血流显像参数比较(略)　　与其他组比较，aP＜0.05经方差分析CLPN、TLPN、PLPN、MLPN之间最大血流速度Vmax、阻力指数(RI)差异有统计学意义（分别为F=3470.846,P＜0.001；F=492.374,P＜0.001）。采用SNK法进行组间两两比较,结果显示,CLPN的Vmax、RI与TLPN、PLPN、MLPN的Vmax、RI相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；CLPN的RI＜0.7,为低速低阻型血流。MLPN的RI与PLPN的RI

8、相比,差异无统计学意义(P＞0.05),MLPN的RI＞0.7,为高阻型血流。T