绝经早期启用激素替代治疗与c

《绝经早期启用激素替代治疗与c》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、绝经早期启用激素替代治疗与C【摘要】目的在绝经早期启用激素替代治疗（hormonereplacementtherapy，HT）过程中，通过监测C-反应蛋白（C-reactiveprotEin，CRP），探讨对心血管发病的影响，预测冠心病危险性。方法对46例围绝经期妇女分别在接受HT前、用药3、6个月测定血清C-反应蛋白水平，采用SPSS10.0统计学分析，比较其量的变化。结果在HT治疗中C-反应蛋白水平是下降的（P<0.05）。结论绝经早期启用HT可能获得保护心血管的窗口期。C-反应蛋白也可作

2、为HT治疗中心血管疾病的预测指标。【关键词】激素替代治疗C-反应蛋白心血管风险［Abstract］ObjectiveToexploretheeffectofHTtherapyoncardiovasculardiseaseinperi-menopausalperiod.MethodsThestudyenenopausalperiod，CRPlevelsicallybeforeHTtherapy，in3months，6monthsenopausalperiodenafterHTtherapy.Concl

3、usionCRPlevelsmayhelpustomonitorcardiovasculardiseaseattheonsetafterHTtherapy，anduseHTtherapymayobtaintherapyenopausalperiod.［Keyonereplacementtherapy；C-reactiveprotein；cardiovasculardisease老龄人口保健除了通过改变生活方式和控制饮食外，应用激素及激素替代治疗同等重要。在近10年内，关于绝经后激素替代治疗（horm

4、onreplacementtherapy，HT）优点和风险的争论不绝于耳。HT优点：对血管舒缩症状和雌激素缺乏的泌尿生殖道症状是最有效的治疗，预防绝经相关的骨质丢失是有效的。HT潜在严重不良反应：乳腺癌、子宫内膜癌、血管栓塞和心血管事件。以往的研究人群平均年龄在65岁左右，不代表绝经早期最多使用HT人群。第18届FIGO大会提出，从绝经早期开始应用可能获得保护心脏和大脑的窗口期，风险和受益在全世界各地不同人群中有差异。近年来研究指出，用超敏乳胶增强法可提高测定C-反应蛋白敏感性，可用于冠心病和心肌梗

5、死危险性的预测，C-反应蛋白也可作为HT治疗中心血管疾病的预测指标。1资料与方法1.1病例选择2006年11月～2008年5月，选取围绝经期妇女46例，年龄在40～45岁，平均42.2岁。临床表现包括：月经的改变、血管舒缩症状、神经精神症状、泌尿生殖道症状。自愿接受HT者为试验组。试验组采用雌孕激素周期序贯：倍美力0.3～0.625mg/d，21～28天，后12天加用安宫黄体酮4～6mg/d。无子宫者单纯倍美力0.3～0.625mg/d连续应用。1.2方法试验组在用药前测定血清卵泡刺激素（FSH）、

6、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P），结合临床表现了解卵巢功能；B超检查排除子宫、卵巢肿瘤；病理学检查排除子宫内膜肿瘤；排除高血压、高血脂等心血管疾患，心电图正常。分别于用药前、用药3、6个月抽取4ml静脉血，超敏乳胶增强法测定C-反应蛋白（CRP）。1.3统计学分析本研究计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验比较治疗前、治疗中C-反应蛋白的变化。2结果C-反应蛋白（CRP）水平在HT治疗前为5.23mg/L，治疗3个月2.02mg/L，治疗6个月2.23mg/L，治疗3、6个

7、月后比较，差异有显著性（P<0.05）。绝经早期启用激素替代治疗（HT）过程中C-反应蛋白的浓度较对照组是下降的。3讨论丙种反应性蛋白是一种急性时相（期）蛋白，亦称C-反应蛋白（C-reactiveprotEin，CRP），由肝细胞合成和分泌，1930年发现能与肺炎球菌C多糖起沉淀反应而得名。CRP是机体感染或创伤后反应最为敏感的一种急性期反应蛋白，也是反映机体非特异性炎症反应的敏感标志物。在正常情况下，CRP含量甚微，正常参考值≤10mg/L。但在各种原因所致的组织损伤或炎症中其浓度急剧升高

8、，CRP阳性，可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、PM、PSS、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。CRP主要生物学功能：识别外来物质，激活补体系统。与血小板激活因子（RAF）结合，降低炎症反应。增强条理作用，增强吞噬细胞吞噬作用。与染色体结合，消除坏死组织里的细胞DNA。随着对动脉粥样硬化慢性心脏病机制研究的进展，关于炎症在这一过程中的作用已得到越来越多的关注。大量事实证