不同心脏保存液对离体鼠心低温保存效果的对比研究

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1、不同心脏保存液对离体鼠心低温保存效果的对比研究郑岩，李伯君，李力兵，马兰【摘要】目的通过研究康斯特保护液(HTK液)和阜外改良液(F液)两种心脏保存液在低温条件下保存离体鼠心不同时间的效果，为临床应用提供依据，并探讨心脏移植手术过程中供心的临界保存时间。方法将36只雄性SD大鼠随机分成2组(HTK组和F组)，每组18只。采用Langendoff装置进行心脏保存前后的灌注，各实验组分别使用不同保存液灌停心脏并在低温条件下保存鼠心8h，于灌停前及复灌后留取冠脉流出液测定心肌酶(CKMB，LDH)漏出量。灌注结束后，取心肌组织测定含水量并制作光

2、镜标本观察心肌组织结构变化。结果与F组比较，HTK组心肌酶漏出量较少，但仅有少数时间点存在显著性差异(P0.05)，心肌含水量稍低，但无显著性差异(P>0.05)，心肌结构变化较轻。结论相同保存时间的条件下，HTK液及F液相比，HTK液仍具有一定优势。【关键词】HTK液;F液;心脏保存液;心肌保护;低温　　Abstract:OBJECTIVEToparetheefficacyofheartpreservationofHistidine-Tryptophane-Ketoglutaratesolution(HTKsolution)and

3、Fuodifiedsolution(Fsolution)folloiapreservationintheisolatedratheartmode.METHODSMaleSDrats(n=36)lytotountedontheLangendoffapparatustoperfuseatetheleakageofenzymesofthemyocardialtissue(CKMB,LDH).ThentheyedandreperfusedinLangendoffmodel.Theesofthemyocardialtissueeasured.Att

4、heendofthereperfusion,themyocardialspecimensadetobeobservedthechangesofstructuralthroughopticalmicroscope.RESULTSTheheartsstoredinHTKsolutionhavealoesofthemyocardialtissuethanthosestoredinFsolution,butthereyocardialstructuralinFgrouporeremarkablythaninHTKgroup.CONCLUSIONT

5、heresultssuggestthatHTKsolutionandFsolutionhaveparableeffectiveforhypothermicmyocardialpreservationinthesamestorageperiod.　　Keyia　　心脏移植术作为慢性终末期心脏病的治疗方法已被广泛接受，然而由于供心需求量逐渐增大和供心缺乏之间的矛盾，如何进一步扩大供体心脏的来源，提高供心保存质量，延长供心保存时间、减少供心移植后的再灌注损伤等，都是一直在不断研究的热点和方向。其中供心的保护，尤其是适当的离体心脏保存已成为影响手

6、术经过，决定移植后生活质量的重要因素。目前，临床上应用的保存液主要包括Celsior液(Celsiorsolution，丰田保护液)、康斯特保护液(Histidine-Tryptophane-Ketoglutarate，HTK液)、UBofcreatinekinase，CKMB)和乳酸脱氢酶(Lactatedehydrogenase，LDH)。　　1.3.2心肌含水量复灌60min后，留取左心室前壁的一块心肌，用滤纸拭干，称湿重后置于80℃烘箱中烘烤24h，称干重，计算心肌含水量：　　心肌含水量=(湿重-干重)/湿重×100%　　1.3.

7、3病理结构观察实验结束后，切取左心室壁上相同部位的一块组织，迅速放入10%福尔马林溶液中固定，取样本后，石蜡包埋切片，作HE染色观察心肌结构的改变。　　1.4统计学处理使用SPSS13.0统计软件处理，所测各项指标均以均数±标准差(±s)表示，组间差异采用单因素方差(One-easuresANOVA)分析和Dunt's检验。　　2结果　　2.1心肌酶学变化保存前留取二组平衡时的冠脉流出液测心肌酶漏出量，二组间均无显著性差异(P>0.05)，随时间延长心肌酶漏出量增多。　　2.1.1LDH漏出量比较与HTK组相比，复灌后各时间点F组L

8、DH漏出量较多，其中复灌后10min、30min、40min和45min时差异有显著性(P>0.05)，见表2。　　2.1.2CKMB漏出量比较与HTK组相比，复灌表2两组冠脉流出液中心