不同心脏保存液对离体鼠心低温保存效果的对比研究.doc

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1、不同心脏保存液对离体鼠心低温保存效果的对比研究作者：郑岩，李伯君，李力兵，马兰【摘要】目的通过研究康斯特保护液(HTK液)和阜外改良液(FWM液)两种心脏保存液在低温条件下保存离体鼠心不同时间的效果，为临床应用提供依据，并探讨心脏移植手术过程中供心的临界保存时间。方法将36只雄性SD大鼠随机分成2组(HTK组和FWM组)，每组18只。采用Langendoff装置进行心脏保存前后的灌注，各实验组分别使用不同保存液灌停心脏并在低温条件下保存鼠心8h，于灌停前及复灌后留取冠脉流出液测定心肌酶(CKMB，LDH)漏出量。灌注结束后，取心肌组织测定含水量并制

2、作光镜标本观察心肌组织结构变化。结果与FWM组比较，HTK组心肌酶漏出量较少，但仅有少数时间点存在显著性差异(P<0.05)，心肌含水量稍低，但无显著性差异(P>0.05)，心肌结构变化较轻。结论相同保存时间的条件下，HTK液及FW液的心肌保存效果相近，理论上应都可作为心脏移植术中供心的保存液，但与FWM液相比，HTK液仍具有一定优势。【关键词】HTK液;FWM液;心脏保存液;心肌保护;低温　　Abstract:OBJECTIVETocomparetheefficacyofheartpreservationofHistidine-Try

3、ptophane-Ketoglutaratesolution(HTKsolution)andFuwaimodifiedsolution(FWMsolution)following8hourshypothermiapreservationintheisolatedratheartmode.METHODSMaleSDrats(n=36)weredividedrandomlytotwogroups:HTKgroupandFWMgroup(n=18ineachgroup).TheratheartswereharvestedandmountedontheLa

4、ngendoffapparatustoperfusewithK-Hbuffersolutiontoestimatetheleakageofenzymesofthemyocardialtissue(CKMB,LDH).Thentheywerearrestedandstoredineachpreservationsolution(4℃)for8hours.Attheendofthestorageperiod,theratheartswereresumedandreperfusedinLangendoffmodel.Thewatercontentandt

5、heleakageofenzymesofthemyocardialtissueweremeasured.Attheendofthereperfusion,themyocardialspecimensweremadetobeobservedthechangesofstructuralthroughopticalmicroscope.RESULTSTheheartsstoredinHTKsolutionhavealowerlevelofwatercontentandtheleakageofenzymesofthemyocardialtissuethan

6、thosestoredinFWMsolution,buttherewerenosignificantdifferences(P>0.05).AlsothechangesofmyocardialstructuralinFWMgroupweremoreremarkablythaninHTKgroup.CONCLUSIONTheresultssuggestthatHTKsolutionandFWMsolutionhavecomparableeffectiveforhypothermicmyocardialpreservationinthesames

7、torageperiod.　　Keywords：HTKsolution;FWMsolution;Heartpreservationsolution;5Myocardialprotection;Hypothermia　　心脏移植术作为慢性终末期心脏病的治疗方法已被广泛接受，然而由于供心需求量逐渐增大和供心缺乏之间的矛盾，如何进一步扩大供体心脏的来源，提高供心保存质量，延长供心保存时间、减少供心移植后的再灌注损伤等，都是一直在不断研究的热点和方向。其中供心的保护，尤其是适当的离体心脏保存已成为影响手术经过，决定移植后生活质量的重要因素。目前，临床上应用

8、的保存液主要包括Celsior液(Celsiorsolution，丰田保护液)、康斯特保护液(Histidine-Tryp