股骨上端骨小梁变化与髋部骨折的关系及老年人髋部骨

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1、股骨上端骨小梁变化与髋部骨折的关系及老年人髋部骨【关键词】股骨上端骨【摘要】目的为预防老年人髋部骨折提供发现高危人群最简便有效而耗费小的方法。方法本文用Singh六级分类法统计了277例因受轻微外伤而骨盆正位片的股骨上端骨小梁级数，其中股骨颈或粗隆间骨折192例，无骨折85例。结果骨折组平均骨小梁级数为2.13±0.893，无骨折组平均级数为3.56±0.846，两者相比差异极为显著（P<0.001）。骨折组中骨小梁级数下降至三级的病例达94.3%。结论摄骨盆正位片测定股骨上端骨小梁级数可作为有效的筛选预防对象的方法，骨折疏松是老年人髋部骨折的高危因素，其判断标准是股骨上

2、端骨小梁级数下降至三级。关键词骨小梁级数骨折疏松【Abstract】ObjectiveOfferingthemostsimplevalidbutleastethodfordiscoverthehighthecroethods，smallbeaminhipbecauseofsuffertheslightexternalinjury，aˉmongthem192casesneckortuberosityfractures，85casesnofracture.ResultsTheaveragebonetrabeculainfracˉtureseriesis2.13±0.893，nofr

3、actureas3.56±0.846，paretheextremelydifferencebothseries（P<0.001）.Thecaseinfractureseriesountto94.3%.ConclusionThereˉfore，theX-rayinpelvistomensuratethebonetrabeculaisaeffectivelymeasurementinthescreeningoutpreventionobject，osteoporosisisahighperilAgentinagedpeople，thejudgementcriterionist

4、hebonetrabeculainsuperiorexˉtremityfemurdescendsto3degree.Keywordsbonetrabeculaosteoporosis股骨颈骨折和粗隆间骨折常见于老年人，一旦发生将产生严重的后果，对个人、家庭、社会带来沉重的负担。预防这类损伤的发生具有重大意义。目前国内对老年人骨折的预防尚无理论探讨。笔者拟通过观察股骨上端骨小梁变化以明确骨质疏松程度作为骨折高危因素的判断标准，为筛选高危人群提供一种简便有效的耗费较小的方法。1材料和方法1.1病例277例髋部受轻微外伤的病人摄髋关节正位片，因骨折导致骨小梁显示不清者加摄健侧。其中股

5、骨颈或粗隆间骨折192例，年龄55～97岁。85例无骨折作为对照组。所有被观察者受伤前生活能自理，无继发性骨质疏松症。1.2X线分级计算先由三人独立对所有X线片按Singh的六级分类法（图1）进行股骨上端骨小梁评定分级。然后共同核对，统一结果。1.3病例分组192例骨折病例按10岁为一个年龄组分成4个组。对照病例在各个组中的性别构成与骨折组相同，年龄接近，病例数除第四组无可选择的病例外均为2∶1。见表1。分别统计每个组中股骨上端骨小梁平均级数。1.4统计学方法对上述结果进行SAS软件统计学处理。图1Singh的六级分类法表1277例分组情况组别年龄组（略）表2各个年龄组骨小梁平

6、均级数对照表4股骨颈骨折与粗隆间骨折骨小梁平均级数分布股骨上端骨小梁平均级数股骨颈骨折（n=115）2结果192例骨折的股骨上端骨小梁平均级数为2.13±0.893，85例无骨折的平均级数为3.56±0.846，两者差异有非常显著性（P<0.0001）。见表2。两者骨小梁级数分布见表3。各个不同的年龄组中骨折与无骨折病例的平均骨小梁级数相比亦均有明显差异（P<0.0001）。骨折组中骨小梁级数为一级者55例，占28.6%;二级者69例，占35.9%;三级57例，占29.7%，四级11例，占5.7%。骨小梁级数下降至三级的共占97.3%。股骨颈骨折的平均级数为1.77

7、±0.803，粗隆间骨折的平均级数为2.649±0.752，两者相比较差异有非常显著性（P<0.001），与无骨折组比较差异有非常显著性（P<0.001）。见表4。3讨论骨质疏松症普遍存在于老年人中，其特征为单位体积内骨组织减少，被公认为与股骨颈或粗隆间骨折的好发有密切关系，由于骨质的丧失，在骨折症候群出现之前，往往有一个无症状的骨丢失期，在X线片上也有相应的变化［1］。但在临床上只有在骨折发生时，骨质疏松才被重视。人们曾采用腰椎、掌骨、股骨干的皮质指数和骨密度测定等作为诊断标准