门诊患者用药依从性影响因素研究和药师干预措施

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1、门诊患者用药依从性影响因素研究和药师干预措施【摘要】目的：对门诊患者用药依从性进行调查分析，探讨有效干预措施。方法随机选取我院门诊用药患者400例作为调查对象，由经过培训的药房人员进行用药依从性与影响因素调查。结果400例患者中，依从性好62.50%，依从性差37.50%。依从差患者年龄(60.24±11.24)岁、小学以下文化程度73.33%，高于依从性好的(49.46±15.46)岁、26.00%；依从差患者月收入(1462.23±242.23)元，少于依从性好的(1989.67±210.67)元。依从性差原因包

2、括：治疗方案复杂70例；药品标签及说明书不能正确理解30例；服药不方便(药品体积、气味等)22例；担心药物不良反应55例；相信广告22例；缺少药物指导15例。结论门诊患者用药依从性影响因素较复杂，药师可通过提高业务水平、实施用药指导、加强沟通等途径改善患者用药依从性。【关键词】门诊患者；用药依从性；药师；干预措施【中图分类号】R952【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0383-01正确用药对门诊患者疾病的有效预后有着至关重要的作用，但患者离院后因受多种因素影响，使其用药依从性较差［1］。

3、本文通过对门诊患者用药依从性问题进行调查分析，探讨提升患者用药依从性的有效对策，进而提高医院药师的服务质量。1对象与方法1.1调查对象随机选取我院2013年8月门诊用药患者400例作为调查对象，年龄17〜85岁，平均年龄52.42±15.42)岁；其中，内科患者160例、外科患者110例、妇产科患者75例、五官科患者55例，所选择患者均能够用口语表达自身感受，配合调查。1.2依从性判定［2］依从性好：完全遵循医师的嘱咐、药师的用药指导，包括每天用药的次数、剂量、时间、途径正确；依从性差：不按医嘱和药师的用药指导用药，

4、包括漏服，用药时间、剂量错误，随意换药及拒绝服药等。1.3方法针对400例门诊患者，由经过培训的药房人员进行用药依从性调查，内容主要包括患者年龄、文化程度、经济收入、依从性判定等，指导患者结合自身用药实际回答每个问题，如：是或否。回答“否”的患者填写相应原因。2结果400例患者中，依从性好者250例(62.50%)，依从性差者150例(37.50%)。依从差患者年龄(60.24±11.24)岁、小学以下文化程度73.33%(110/150)，高于依从性好患者的(49.46±16.46)岁、26.00%(65/250)

5、；依从差患者月收入(1462.23±242.23)元，少于依从性好患者的(1989.67±210.67)元。依从性差相应原因包括：治疗方案复杂70例次；药品标签及说明书不能正确理解30例次；服药不方便(药品体积、气味等)22例次；担心药物不良反应55例次；相信广告22例次；缺少药物指导15例次。3讨论3.1门诊患者用药依从性影响因素服药依从性的影响因素较复杂，笔者根据本调查研究结果做以下分析。3.1.1患者因素老年患者由于记忆力下降，容易出现少服、漏服甚至误服现象，本文依从差患者平均年龄(60.24土11.24)岁高

6、于依从性好患者的(49.46土16.46)岁。文化程度低的不能正确认识对待自身疾病，对所服药物不了解，缺乏自我监护能力，本文依从差患者小学以下文化程度73.33%高于依从性好患者26.00%o经济承受能力不足:有相当一部分患者因经济承受力不足而中断治疗，或改用便宜但疗效差的药物。对药物不良反应过分担心，对不良反应叙述详尽的药物产生一种畏惧感，担心不良反应发生在自己身上，继而产生不依从性。3.1.2药品因素药品标签说明专业化，如标签上写明30mg?kg-1?d-1(每片规格为37.5mg)，面对专业术语，患者难以理解，

7、造成服药剂量错误；药片或胶囊体积大吞服困难，或药片太小不利于分掰，或药品含有挥发性刺激性气味等也影响患者用药；药物用法及用量复杂，为了提高药物疗效，减少药物的不良反应，药物的服用时间各不相同：如肠溶阿斯匹林、他汀类调脂药要求晚上服用，而洋地黄制剂、利尿剂则主张早上服用，使患者难以遵医嘱服药。3.1.3社会因素（1）当前社会上存在药物虚假广告现象，导致患者片面相信“祖传秘方，纯中药制剂”等等，影响依从性。（2）缺少用药指导。药师若不具备完备的药学知识，业务水平低，缺乏沟通技巧，对患者询问不能给予详细解答，缺少信任感，患

8、者用药依从性因此降低。3.2门诊药师提高患者用药依从性的干预措施3.2.1提高业务水平药剂师应及时了解国内外药学的最新信息和发展动态，掌握新理论、新知识、新技术，提高自己的专业知识及工作能力；不断提高服务意识，窗口服务应该提倡使用标准的文明用语，强化服务作风，提高服务理念，调配处方时要注意处方中临床诊断，便于药师有针对性地与患者沟通，解释药品知