影响糖尿病药物治疗依从性相关因素及干预措施

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1、影响糖尿病药物治疗依从性相关因素及干预措施李波（江苏省如皋市第四人民医院内科226511）【摘要】目的探讨影响糖尿病（DM）服药依从性的相关因素及干预措施。方法回顾性分析350例DM患者的临床资料，将服药依从性差者作为观察组，依从性好者作为对照组，比较两组患者在年龄、药物不良反应、服降血糖药种类及次数、DM知识认知情况、医疗费支付方式等方面上的差异。结果服药依从性好31.4%,服药依从性差者66.6%,服药依从性差的因素：年龄大、存在药物的不良反应、服降血糖药种类及次数多、DM认知差、医疗费自费（P<0.05）。结论应针对上述因素实施相应对策：提醒

2、老年患者按时用药督促用药；治疗前进行药物知识沟通；制定个性化的治疗方案；进行健康教育；结合患者的经济情况选择降糖药。【关键词】糖尿病服药依从性影响因素干预措施【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）30-0199-02糖尿病（DM）为慢性终身疾病，随着病程延长可出现多系统损害，导致眼、肾、祌经、心脏、心血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及袞竭，致残率、死亡率较高，随着经济的发展和生活水平提高，其呈发病率增加趋势,但由多种因素的影响其控制情况不容乐观，文献报道糖尿病病人药物依从性仅为19.62%[1]。因

3、此如何提高服药依从性已成为公共卫生问题。木文回顾性分析我院DM患者药物治疗相关资料，探讨影响DM药物治疗依从性相关因素及干预措施。1资料和方法1.1一般资料随机选择2007年6月-2009年6月我院DM患者350例，男160例，女190例;年龄43-84岁，平均（61.7±6.8）岁；病程3-31年，平均（10.3±5.6）年。1.2方法冋顾性分析患者的临床资料，采用采用陈孜慧等［3］报道的方法进行问卷调查，根据调查结果进行依从性判断,将服药依从性差者作为观察组，依从性好者作为对照组。比较两组患者在年龄、药物不良反应、服

4、降血糖药种类及次数、DM知识认知情况、医疗费支付方式等方面上的差异，同吋进行统计学处理。1.3统计学处理计量资料以(x-±S)表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验。2结果350例患者中服药服药依从性好31.4%(110/350)，服药依从性差者66.6%(240/350),服药依从性差的因素：年龄大、存在药物的不良反应、服降血糖药种类及次数多、DM认知程度差、医疗费自费(P<0.05)，见表1。表1:两组DM患者药物治疗依从性影响因素比较3讨论依从性是指人的行为与治疗和医嘱保持一致性的程度，研究表明患者不依从性治疗是现在医学

5、面临的严重的问题，尤其是慢性病患者，本研究显示多种因素影响治疗依从性:①年龄。老年患者随着年龄的增长和冋吋患奋多种老年病，如脑动脉硬化、脑萎缩等，均能导致其记忆力减退和认知分辨力差，易对药品的名称、剂量、使用疗法、服药时间记忆不清，导致患者误服、漏服。②药物的不良反应。服降糖药后会出现低血糖、胃肠道不适、恶心、腹痛、腹泻等症状，给病人带来痛苦，影响病人的生活工作质量，即使这些不良反应消失，曾经有过的感受也会使患者不愿服用药物而产生负性影响。③服降血糖药种类及次数。部分患者因服降血糖药种类繁多及次数频繁而无所适从，使患者产生惧怕心理，擅自停药或减量。

6、④DM知识认知程度。患者对DM的相关知识匮乏；寻求根治秘方，道听途说，偏听偏信一些街头小报和广告而随意中断治疗；冇些病人在常规体检或看其他疾病吋发现有DM，但没奋症状，不重视而拒绝治疗；⑤医疗费支付方式。DM是一种需要长期甚至终身治疗的疾病，医疗费用是不小的负担，特别是大量进口药品的应用，不少低收入家庭无力承扪，而出现未按医嘱备齐药物或自行减药、停药的失依从行为。DMS前尚无法根治，必须采用综合治疗，方可奋效控制病情，预防和减缓慢性并发症的发生和发展，而良好的治疗依从性对保证疗效、改善患者生活质量和延长生命有着重要作用［3】，砬针对上述因素实施相应

7、对策：①为让记忆力差的老年患者及吋用药，可选用将药物放在固定的地方、使用特殊药袋、闹钟提示等方法提醒患者按时用药。对视力差、生活不能自理的患者，尚须向患者家属或陪伴人员交待清楚，督促并指导患者用药［4】。②治疗前细致向患者解析药物的种类、作用特点、用法、不良反应及及其临床表现，使患者有相应的认识;或用药前具有预见性，估计可能发生的副作用，提前给予预防措施。③制定适宜患者的个性化的治疗方案。在制定治疗方案时要考虑到患者的实际情况，给予简单化、个体化给药方案。④健康教育。采取集体授课、个别辅导、阅读资料、电话指导、家庭访视的方式，向患者及家属全面地、系

8、统地、连贯地传授DM知识，改善患者对DM的无知状况，使患者对DM的发生、发展、治疗和转归有一个正确的认识和理解，通过认识态