产后下肢深静脉血栓形成的原因及护理干预

《产后下肢深静脉血栓形成的原因及护理干预》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、产后下肢深静脉血栓形成的原因及护理干预郭美丽（丙平县人民医院河南驻马店463900）【摘要】目的：深度探讨下肢深静脉血栓形成的原因及护理干预效果。方法:研究对象选取的是我科入院待产的3686人，时间为2010年1月〜2011年12月，通过加强护理人员技术操作训练，提高静脉穿刺水平，鼓励孕产妇日常多做下肢运动，禁烟酒，保持情绪稳定，防止血管痉挛，减少静脉淤滞，家属协助患者被动活动足关节、足背曲、膝关节伸展、抬腿等，鼓励产妇经常变换体位，及早下床活动，主动做腿部伸曲及抬腿等动作，膝关节抬高10°〜15°，有利于静脉回流。

2、对有既往有血栓栓塞病史的患者，每H观察有无出血点，注射部位有无发紫及血肿等，同时遵医瞩监测凝血时间及纤维蛋白原。患者出现失血等突发状况时，应及时补充血容量，防止体液丢失过多血液浓缩，形成高凝状态，必要时给于低分子肝素预防性治疗。结果：3686例产妇7例发生下肢深静脉栓塞，经过治疗、早期护理干预，均痊愈出院。结论：提高护理技术操作水平，减少静脉壁的损伤，鼓励产妇多活动、多饮水，积极治疗合并症，将极大程度上减少下肢静脉血栓的形成。【关键词】产后；深静脉血栓形成；原因；护理干预【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】100

3、7-8231（2016）07-0171-02下肢深静脉血栓形成（DVT）是孕产妇在孕期、产时、产后容易发生的一种严重并发症，是指血液在静脉内不正常的凝结、阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。我国DVT的发病率仅为0.5%〜1.31%[1],部分患者下肢静脉淤血，严重影响病人的工作能力，甚至致残、致死。因此，对孕产妇适时进行DVT的护理干预尤为重要，我院对3686例孕产妇主动采取预防性护理措施，7例发生DVT,发生率0.19%,远远低于国内文献报到，提前护理干预起到显著效果。1.资料与方法1.1临床资料2010.1〜2011.12我科入院待

4、产3686人，7例发生DVT，年龄20〜38岁，产后3〜9天发生6例。单侧5例，双侧2例。均不同程度的表现为腓肠肌有明显压痛、下肢肿胀，皮肤表面颜色及温度异常，行走困难，辅助检查：彩色超声可确诊。1.2方法加强护理人员技术操作训练，提高静脉穿刺水平，鼓励孕产妇tl常多做下肢运动，禁烟洒，保持情绪稳定，防止血管痉挛，减少静脉淤滞，家属协助患者被动活动足关节、足背曲、膝关节伸展、抬腿等，鼓励产妇经常变换体位，及早下床活动，主动做腿部伸曲及抬腿等动作，膝关节抬高10°〜15°,有利于静脉冋流。对有既往有血栓栓塞病史的患者，

5、每日观察奋无出血点，注射部位有无发紫及血肿等，同时遵医嘱监测凝血时间及纤维蛋白原。患者出现失血等突发状况吋，应及吋补充血容量，防止体液丢失过多血液浓缩，形成高凝状态，必要吋给于低分子肝素预防性治疗。2.结果3686例产妇7例发生下肢深静脉栓塞，经过治疗、早期护理干预，均痊愈出院。3.原因3.1年龄大于40岁，体形较胖、高血压、血脂紊乱，易于在手术后并发下肢静脉血栓。3.2静脉内膜损伤刺激性药物的使用、高龄产妇的血管弹性降低、手术、静脉输液操作等都可损伤血管壁。3.3静脉血流淤滞一些肥胖者在妊娠晚期大多不爱活动，胎膜早破吋限制活动，分

6、娩吋头盆不称及各种原因所致的第二产程延长而使用截石位过久，双腿受压静脉冋流减慢，以及产褥期卧床休息增加，失去肌泵的作用，血流缓慢使下肢的血流相对滞缓状态，增加了下肢静脉血栓形成的风险。3.4?高凝状态?产后血小板粘稠度增加，胎盘、胎膜及蜕膜释放凝血活酶、某些凝血因子的增加等使血液成份改变而使机体处于高凝状态。奋研究报道，以往发生血栓栓塞性疾病的妇女妊娠过程中，静脉血栓的发生率4%〜5%［4］。3.5?手术创伤手术创伤是引起下肢静脉血栓形成的主要原因之一，（1）麻醉因素：麻醉导致下肢肌肉麻痹，引起肌肉收缩功能差，血液淤滞，静脉血栓形成

7、。（2）手术因素：手术创伤改变血小板的反应性，使血小板冇强抗凝性，使血液粘稠度增高而导致下肢静脉栓塞形成。（3）体位因素：有的手术不利于下肢静脉回流，如长吋间的截石位等而引起术后下肢静脉血栓的形成。1.护理干预4.1保持心情舒畅，产后心情不佳可引起植物神经功能紊乱、血管舒缩功能失调。护理人员应积极多巡视病房，主动与产妇交流，了解她们的心理状态，减少心理压力，使其保持乐观向上的心态，高龄产妇往往对产后恢复非常的扪忧,紧张、恐惧、失眠等常常发生，对她们应给于更多的关心和心理疏导。4.2对孕产妇进行有关健康知识教育，让其了解静脉血栓形成的

8、原因和临床症状，引起患者及家属重视，建议日常多做下肢运动，禁烟酒，保持情绪稳定,防止血管痉挛。4.3?在护理操作过程中，提高静脉穿刺技术，避免在冋一部位反复穿刺，持续静脉注射不易大于48小时，对于局部出现炎症的应立即重建静脉通道，尽量