剖宫产下肢深静脉血栓形成原因及护理对策

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1、剖宫产下肢深静脉血栓形成原因及护理对策韩蕾(山丙省太原市妇幼保健院030012)【摘要】目的：分析剖宫产后下肢深静脉血栓的发生原因及针对性护理对策。方法：选取我院收治的剖宫产后下肢深静脉血栓产妇62例，分为常规组和观察组，各31例，分别给予常规护理和系统护理，比较两组疗效。结果：治疗一疗程后疗效比较，观察组治愈率与平均住院时均优于常规组，即*?<0.05,**P<0.05,差异明显，具有统计学意义。结论：系统护理对下肢深静脉血栓的治疗起到了良好的辅助作用，能有效提高治疗效果，对剖宫产后下肢深静脉血栓的发生也有一定的预作用。【关键词】剖宫产下肢深静脉血栓护理【中图分类号】R47

2、3.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)21-0325-02下肢深静脉血栓是剖宫产术后的严重并发症之一，且产妇术后活动能力差，免疫力低下，发生下肢深静脉血栓会直接影响全身相关器官功能障碍，严重威胁生命安全，为降低下肢深静脉血栓发生率并提高治疗效果，我们对62例资料进行回顾性分析，总结剖宫产后下肢深静脉血栓形成的原因及相应的护理对策，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院自2011年6只〜2014年1月收治的下肢深静脉血栓的产妇62例，全部为足月剖宫，年龄25岁〜37岁，均为单侧肢体，其中左侧49例，右侧13例；术后12h内发生6例，术后7d内

3、发生45例，术后14d内发生11例；患者均伴有不同程度的患肢肿胀、活动受限。将62例患者按个人及家属意愿分为常规组和观察组，每组各31例，对比两组护理效果，两组在年龄，病情等方面均无明显差异，P〉0.05,具有可比性。1.2常规组:所有患者均给予患肢抬高治疗，同吋进行中药、溶栓、抗凝祛聚及消肿药物外敷治疗，配合常规护理，即给予体位、生命体征监测、进食及活动指导；观察组:在常规组治疗及护理基础上，给予系统护理，包括心理指导、健康教育、功能锻炼、溶栓过程护理等，一个疗程后进行疗效评价，出院后随访6个月。1.3疗效标准治愈：患肢肿胀、疼痛基本消失，肢体功能恢复正常，血管造影检查栓塞

4、处血管再通，无后遗症；有效:患肢症状有所改善，肢体功能好转，血管造影检查栓塞消失；无效:患肢临床症状无明显改善。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。组间数据比较采用χ2检验，以P<0.05为差异明显，具有统计学意义。2结果一疗程两组疗效比较，观察组治疗效果、复发率、住院吋间等均优于常规组，见表1。表1两组疗效比较（n,x-±s)组别n治疗效果复发平均住院吋间治愈有效无效（天）观察组312380023.6±2.0常规组3115160131.5±4.0*P<0.05**P<0.05注:两组一疗程疗效比较，观

5、察组治愈率与平均住院时均优于常规组，即*?<0.05,**P<0.05,差异明显，具有统计学意义。3讨论剖宫产下肢深静脉血栓形成原因［1】:由于妊娠晚期血小板功能改变，抗凝血酶活力降低而凝血因子增加，导致剖宫产后血液高凝；手术过程中凝血酶释放,加速血液凝固；术后应用止血药，改变血凝状态；术后产妇受体位限制，活动少使血流迟缓；术中体液消耗多使血液浓缩；术后产妇身体着凉，低体温导致静脉收缩。下肢深静脉血栓会导致患肢丧失部分功能，严重者可致残，其至发生肺栓塞，有生命危险。针对上述血栓形成的原因，我们在常规护理基础上制定出一系列针对性护理措施：（1）术后预防护理，促进静脉血液冋流，术

6、后产妇体位及活动受限，需长吋间卧床休总，血流速度降低II容易使产妇发生便秘，相关研究表明约有80%的下肢静脉血栓形成发生于左下肢，Jt•和乙状结肠宿便奋着非常大的关系［2-3】，因此，我们重点对有焦虑、抑郁等不良情绪的产妇进行心理疏导,使其心态情绪平稳、乐观，指导其在床上进行翻身和钩脚练习，饮食方面给予详细指导，多以清淡、高热量、低脂肪、高蛋白、高纤维的易消化饮食为主，以稀释血液、降低血液黏稠度，另外要多饮水，使血流速增度加，保持大便通畅，防止腹压增加，影响下肢静脉血液冋流；保持人便畅通；合理应用抗凝药物，减少静脉内膜受损，促进下肢中静脉血液冋流；同吋进行健康教育，普及该病发

7、生原因、危害及临床表现，产妇提高艽重视，做到早发现早治疗。（2）—般护理，入院后对产妇进行常规身体检査，给予绝对卧床休总，禁止按摩挤压患肢，抬高患肢使其高于心脏水平20〜30cm，膝关节屈曲15°,可放松髂股静脉且缓解静脉牵拉，配合消肿药物外敷，消肿止痛、改善血液循环，敷药过程中要注意观察皮肤颜色，性状，避免发生药物副作用，提高治疗效果。（3）溶栓全过程护理，链激酶及尿激酶是临床上治疗下肢深静脉血栓常用的溶栓药物，用药吋要认真监测产妇凝血酶吋间及是否有出血征象，防止药物不良反应发生，溶栓后嘱咐患