62例经内镜诊断急性胃黏膜病变患者的临床治疗分析

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1、62例经内镜诊断急性胃黏膜病变患者的临床治疗分析胡志国陈大康张涛陈皓武汉紫荆医院内科，湖北武汉430062[摘要]目的探讨急性胃黏膜病变患者的治疗措施。方法选取我院自2013年1月—2014年1月收治的62例急性胃黏膜病变患者进行分析研究，随机分为2组，每组31例，对照组患者采用硫糖铝+奥美拉唑治疗，观察组患者采用膜固思达+泮托拉唑进行治疗，分析两组患者治疗效果。结果观察组患者治愈25例（80.65%），对照组患者治愈18例（58.07%），观察组患者治疗总有效率为96.77%，明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论利

2、用内腔镜进行急性胃黏膜病变的检查并利用膜固思达+泮托拉唑进行治疗，疗效优于硫糖铝+奥美拉唑，可以有效提高病情检出率，提高患者治疗效果，值得临床推广应用。[.jyqkpusGIFXQ10，采用NM-IK注射器。患者接受内腔镜检查后，可将病变组织存入酒精（浓度为95%），以便组织保存并等待检验。若患者的病变处有明显的出血症状，那么应及时通过内腔镜行止血药覆盖，止血药可采用孟氏液（15mL，浓度为5%），还可采用甲肾上腺素（35mL）。62例患者中，有38例为1d内检查，其余24例患者为2d内检查。通过检查可知，两组患者的胃黏膜都出现不

3、同程度的糜烂或溃疡，直径约为0.1~0.5cm，溃疡呈弥漫性分布，形态呈点状、斑片状分布，其中有少数患者伴黏膜充血，并有少许渗血，其中胃黏膜损害以胃体部多见，其次为胃底部和胃窦部。1.2.2治疗措施对所有患者进行血压、心率的检测，并进行常规输液治疗、维持体内电解质平衡，进行原发病的治疗。对照组患者采用奥美拉唑40mg进行静脉滴注。将40mg奥美拉唑加入250mL生理盐水中进行静脉滴注，2次/d；以后每日口服40mg奥美拉唑，同时于餐前（1h内）服用硫酸铝片（0.5g/片）1g，每日服用3~4g即可，疗程为10d；观察组患者采用膜固

4、思达+泮托拉唑进行治疗。将40mg泮托拉唑加入250mL生理盐水中对患者进行静脉滴注，2次/d，以后每日口服40mg泮托拉唑。患者同时服用膜固思达（瑞巴派特），每次100mg，3次/d。治疗10d。1.3观察指标在患者的治疗过程中，将血压、脉搏等数据记录并综合，观察患者胃管中咖啡液体性质，若患者黑便有所减少并逐渐消失，则应及时记录时间；将排便样本做血常规检验；注意患者是否出现严重不良反应。1.4疗效判定标准观察两组患者治疗结果，分为：治愈（患者临床症状消失，经内镜检查胃黏膜糜烂和溃疡愈合）；有效（患者临床症状基本消失，经内镜检查胃

5、黏膜糜烂和溃疡面积明显减小）；无效（患者临床症状无改变甚至加重）。1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，P＜0.05说明差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者疗效对比观察组患者的治疗总有效率达到96.77%，明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。表1两组患者治疗效果对比[n（%）]2.2治疗后两组患者胃黏膜溃烂愈合对比接受治疗前，患者通过内腔镜检查，体现为糜烂症状，主要为多发。糜烂的主要发病部位为胃窦处，胃底较少。对患者治疗

6、后再行内腔镜检查可知，部分患者胃黏膜光滑，大部分糜烂已逐渐愈合。具体内腔镜比较如表2所示，治疗前后有差异具有统计学意义（P＜0.05）。表2治疗后两组患者内腔镜积分对比[分，（x±s）]2.3胃黏膜中MDA以及PGE2中的含量变化对患者进行治疗后，观察组患者的胃黏膜PGE2有明显提升，同时MDA的含量有明显的下降趋势；了解对照组患者上述两项数据的变化可知，MDA以及PGE2数据有所变化，但不及观察组趋势明显，如表3、表4所示，两组患者相关数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。表3治疗后两组患者MDA变化对比（x±s）表4治疗

7、后两组患者PGE2的变化对比（x±s）3讨论急性胃黏膜病变较为常见，该疾病又称作急性出血性胃炎或者应激性溃疡，若患者出现严重胃黏膜病变，很容易导致上消化道出血。通过对以往资料的研究可知，人体中的胃肠黏膜有一定的自我修复能力，若予以治疗，能够以最快速度康复并愈合，对患者治疗2d后，病理检测的阳性率显著下降，多数患者在治疗后没有残留的病变痕迹，因此可知，及时对患者进行内腔镜检测，可以保证误诊率较低。本文通过研究认为，若患者胃黏膜出血，但是身体条件尚好，就可行内腔镜检查（入院1d内），这样就能够保证患者的病情稳定，有利于后续的治疗。本次

8、研究62例患者中大部分为男性，究其原因，男性的生活习惯和饮食规律较为随意，而女性相对稳定，且男性接触烟、酒的几率更大。一般而言，男性患者发病迅速、病情较重，对于某些化学因子致病而言，1h内即可出现明显症状；若医护人员详细咨询并了解患者病情，就能够最