儿童肱骨髁上骨折治疗方法与分析

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1、儿童肱骨髁上骨折治疗方法与分析杨经慧云南省昭通市中医医院骨伤科，云南昭通657000[摘要]目的对儿童肱骨髁上骨折的治疗方法进行研究，分析手法复位与切开复位两种治疗方法的优缺点并对比其临床疗效。方法选取于2012年1月—2013年4月由该院接收治疗肱骨髁上骨折的60例患者，根据其不同的治疗方法分为两组，观察组为手法复位，30例。对照组为切开复位，30例。对其治疗情况进行记录，并进行追踪调查。对受伤后肘关节功能的恢复情况、骨折愈合时间和是否出现畸形等情况进行记录分析，并阐述两种治疗方法的优缺点。结果利用手法复位的观察组的患儿其优良率达到了96.7%。而利用切开手术复位的对照

2、组的患儿其优良率为96.6%。两组数据显示从伤后肘关节功能的恢复情况看，手法复位要优于手术复位。从畸形率和临床愈合时间来看，观察组出现畸形1例，占总人数的3.3%，对照组为2例，占总人数的6.6%，两组患儿经过比较，差异无统计学意义（P>0.05）。采用手法复位的观察组其临床愈合时间为4～6周，采用切开手术复位的对照组其临床愈合时间为6～8周。观察组要优于对照组。结论根据上述调查显示和结果分析，对于儿童肱骨髁上骨折的治疗，最佳的方法应为手法复位。手法复位有利于患儿伤后肘关节功能的恢复，临床愈合时间短。除非患儿出现了血管神经损伤或是手法复位失败，从而选择切开复位手术治

3、疗。.jyqkin~4d。平均2.2d。临床症状表现为肘部出现疼痛、畸形、肿胀，个别严重有张力性水疱等；X线检查均可见骨折。根据其不同的治疗方法分为两组，观察组为手法复位，30例。对照组为切开复位，30例。1.2治疗方法手法复位：伸直尺偏型最常见：以左侧为例，首先对患者实施局部麻醉，助手肘部屈曲为90~100℃旋后牵引；术者根据患者的具体情况先进行尺侧的移位纠正，再纠正前后移位。治疗过程，注意恢复肱骨下端的前倾角以及肘关节的提携角。最后采用石膏将其骨折固定于屈肘130℃位置，并将前臂保持在极度旋前位固定3周。用三角巾悬吊，固定后复查肘关节正侧位片，并按时到医院复查。伸直桡

4、偏型：采用屈肘90~100℃旋前位牵引，复位后采用石膏将其骨折固定于屈肘130℃位置，并将前臂极度旋后位固定。屈曲型：可屈肘45℃旋前牵引，该手法复位方法和原则与伸直型基本相同；术后根据骨折类型石膏固定。必要时，选择闭合复位交叉克氏针内固定；外用石膏托固定。切开复位：患儿出现了血管神经损伤或是手法复位失败，从而选择切开复位手术治疗。首先给予患儿臂丛或全身麻醉。其次，切口选择在肘后外侧或是肘后正中。术中注意保护好尺神经，待骨折部位暴露后，开始复位。复位良好后在肱骨内外髁处用2枚克氏针交叉将骨折断端进行有效固定，肘关节屈曲根据骨折类型用石膏固定。固定4~6周之后，根据骨折愈合

5、情况；拔除克氏针并开始肘关节屈伸功能锻炼。1.3观察指标疗效指标为，通过治疗，优：患儿无疼痛感，患部外形正常，功能恢复，携带角接近正常状态，X线检查骨折部对位、对线比较满意（对位超过2/3），骨折端有明显的骨痂形成；良；患儿无疼痛管，功能正常，携带角消失但没有发生肘内翻畸形。X线检查可见骨折部对位、对线较为满意（对位超过1/2）骨折端有明显的骨痂形成；差：患儿无疼痛感，功能接近正常，但有肘内翻畸形现象出现。X线检查骨折对位对线较差，骨折远端出现旋转等。1.4统计方法此次研究结果数据均采用Excel数据库进行整理，统计采用SPSS13.0软件进行处理，计数资料比较采用χ2检

6、验。2结果2.1治疗后6个月两组患儿疗效比较两组患儿通过不同的治疗方法后，通过随访治疗得知，利用手法复位的观察组的患儿其疗效为优的有26例，占总人数的86.7%，疗效为良的有3例，占总例数的10%，差的为1例，占总人数的3.3%，优良率达到了96.7%。而利用切开手术复位的对照组的患儿其疗效为优的有25例，占总例数的83.3%，疗效为良的有4例，占总例数的13.3%，差的为1例，占总例数的3.4%，优良率达到96.6%。两组数据显示从伤后肘关节功能的恢复情况看，手法复位要优于手术复位。见表1。2.2治疗后观察组和对照组两组患儿6个月内出现畸形情况比较两组患儿经过不同的治疗

7、方法后，只有少量病例出现肘内翻的现象，观察组出现畸形1例，占总例数的3.3%，对照组为2例，占总例数的6.6%，两组患儿经过比较，差异无统计学意义（P>0.05）。但从临床愈合时间来看，采用手法复位的观察组其临床愈合时间为4～6周，采用切开复位手术的对照组其临床愈合时间为6～8周。这一点来看，观察组要优于对照组。见表2。3讨论该次调查结果显示，伤后肘关节功能的恢复率，手法复位高于手术治疗。而手术治疗恢复率低的原因是手术的创伤和术后粘连的无法避免，为伤后肘关节功能的恢复造成了一定阻碍。尤其是在术后康复治疗，很多小孩子表现出