儿童性早熟诊断中性激素检测的临床应用分析

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1、儿童性早熟诊断中性激素检测的临床应用分析方晓贞浙江省东阳市妇幼保健院，浙江东阳322100[摘要]目的分析儿童性早熟诊断中性激素检测的临床应用效果，从而为儿童性早熟的诊治提供更多依据。方法收集该院2012年12月—2013年12月期间诊治的儿童性早熟患者40例设为研究组，另选同期的100例门诊无性早熟临床症状和体征儿童设为对照组，采用回顾性的方式分析两组儿童的临床资料，并给以所有患儿进行性激素检测，对比分析检测结果。结果研究结果显示，研究组中有7名患儿促卵泡生成素和促黄体激生成素水平升高，包括6例男童和1例女童，占总数的17.5%，其中有4名患儿合并有同性性

2、激素升高；通过分析血清单项发现，有3名患儿垂体催乳素水平升高，包括1例男童和2例女童，占总数的7.5%；另外30名患儿血清6项检测指标均处于正常水平，有15名患儿6项性激素检测未出现升高。结论在儿童性早熟诊断中通过应用6项性激素检测能准确的判定真假性性早熟，从而为临床治疗提供重要的依据，具有非常重要的临床价值，值得在临床应用上推广。[.jyqkL，卵巢容积超过2mL，卵泡直径超过4mm；④性激素:促卵泡生成素超过5IU/L、雌二醇超过20pmol/L、促黄体激生成素超过2.5U/L；⑤排除颅內或其他内分泌疾病。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义

3、（P>0．05）。1.2方法所有患儿进行性激素检测，具体步骤为：抽静脉血2mL，分离血清做6项性激素促卵泡生成素、促黄体激生成素、雌二醇、孕酮、垂体催乳素、睾酮含量的测定，检测方法为化学发光法，使用仪器为雅培i2000，操作步骤按照仪器说明书进行，试剂盒为仪器厂家提供的配套试剂。1.3统计方法运用SPSS17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示该实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料。2结果研究结果显示，研究组中有7名患儿促卵泡生成素和促黄体激生成素水平升高，包括6例男童和1例女童，占总数的17.5%，其中有4名患儿合并有同性性

4、激素升高；通过分析血清单项发现，有3名患儿垂体催乳素水平升高，包括1例男童和2例女童，占总数的7.5%；另外30名患儿血清6项检测指标均处于正常水平，有15名患儿6项性激素检测未出现升高。具体情况见表1。3讨论随着社会经济水平和人们知识水平的提高，对儿童健康的关注度也越来越高，儿童性早熟也越来越受到关注。临床研究表明，人体性发育成熟依赖于下丘脑-垂体-性腺轴的活动，其功能发育是一个连续的过程，且不同的部位发挥着不同的作用，协同促进整个功能发育，首先是由下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，然后是垂体分泌促性腺激素(Gn)，性腺分泌性激素(雌激素、雄激素等

5、)，以上的各个部位存在负反馈机制[3]。目前临床上根据性早熟的性质将其分为两种类型：一种为中枢性性早熟；另一种为外周性性早熟两大类。其中，中枢性性早熟在临床上又被称之为完全性性早熟或者真性性早熟，该病症的发病原因为下丘脑-垂体-性腺轴功能提前激活，外周性性早熟则被称为不完全性性早熟或者假性性早熟[4]，这类型患者的下丘脑-垂体-性腺轴并未成熟，但是因为周围组织产生性激素或外源性摄入性激素使得患者出现了一些性早熟症状。促卵泡生成素、促黄体激生成素是垂体分泌的主要促性腺激素，这两种激素主要参与了女性卵泡的成熟及排卵。我国著名医学研究者戴方伟[5]等表明，促卵泡生

6、成素、促黄体激生成素含量增多是下丘脑-垂体-性腺轴发动的标志；雌二醇和睾酮主要是参与男女性生殖器官的发育成熟和第二性征的出现。在该研究所选的40例性早熟患儿中，有7名患儿促卵泡生成素和促黄体激生成素水平升高，平均水平分别为（2.92±0.63）nIU/mL、（3.28±0.57）mIU/mL，有6例为男童，1例女童，占总数的17.5%，其中有4名患儿合并有同性性激素升高，这4名患儿为真性性早熟。是由下丘脑一垂体一性腺轴(HPGA)提前发动,使之分泌促性腺激素导致性激素分泌。另外3名患儿促性腺激素出现了升高，而患儿的性激素处于正常水平，该类患儿属于促性腺激素启

7、动早期，周围腺体还没有启动。真性性早熟最常见的为特发性性早熟，其发生群体为儿童，女童的发病率高于男童。根据国外的相关报道称，在所有的真性性早熟患儿中，女童大约占据了总数的80%~90%，而该研究中，女性儿童占75.0%，低于临床报道水平，分析其原因主要是由于所选病例数较少有关[6]。通过6项性激素检测结果显示，有3名患儿垂体催乳素水平升高，其平均水平为（0.89±0.44）ng/mL，有1例为男童，2例女童，占总数的7.5%，由于促性腺激素未启动，初步判定该3名患儿为假性性早熟。假性性早熟的发病原因众多，常见的比如肾上腺疾病、外源性性激素摄入(雌激素类药物及

8、含有雌激素的食物)、性腺肿瘤等等，尤其是外源性性激素