bis用于经鼻蝶垂体瘤切除术指导异氟烷吸入对麻醉

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1、BIS用于经鼻蝶垂体瘤切除术指导异氟烷吸入对麻醉【摘要】目的研究脑电双频指数（BIS）在显微镜经鼻蝶垂体瘤切除术中指导异氟烷吸入对麻醉恢复的影响。方法行显微镜经鼻蝶垂体瘤切除术患者30例，年龄18-65岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为BIS组和对照组，每组15例。所有患者采用标准麻醉诱导，术中以0.8%～3%异氟烷吸入和标准瑞芬太尼持续微量泵输注维持麻醉。BIS组术中调整异氟烷的浓度使BIS维持在40～60，对照组根据患者血流动力学调整异氟烷浓度。术中每5min记录患者BIS、吸入、呼气末异氟烷浓度等，手术结束记录自主睁眼、呼吸时间、拔管时间和达到Aldre

2、te改良评分9～10的时间。结果与对照组相比，BIS组手术期间的BIS升高、术中异氟烷用量减少、呼气末异氟烷浓度降低，从手术结束至自主睁眼、自主呼吸和Aldrete9～10的时间缩短。结论BIS指导异氟烷吸入能减少经鼻蝶垂体瘤切除术中异氟烷用量，加快患者麻醉恢复，有利于尽早进行神经系统检查。【关键词】异氟烷；脑电描记术；垂体腺瘤；麻醉恢复期　　Abstract：ObjectiveToexploretheeffectofusingbispectralindex(BIS)intitrationofisofluranetoimproveearlyrecover

3、yofpatientsundergoingmicroscopictranssphenoidsurgeryforpituitaryadenoma.MethodsThirtyASAⅠ-Ⅱpatients,agedfrom18to65yearsold,undergoingmicroscopictranssphenoidsurgeryforpituitaryadenomalydividedintotonitor.Allpatientsreceivedstandardanestheticinductiondrugs，and0.8%-3%isofluraneinha

4、lationandstandardremifentanilcontinuinginfusionicropumpaintenanceofanesthesia.IntheBISgroup,theconcentrationofisofluraneodynamicchanges.Thehemodynamicdata,BISvalues,andiso?uraneconcentrationsinutesduringoperation.Attheendofthestudy,recoverycriteriaandAldreterecoveryscoresin.Neur

5、ologicassessmentedptionofisofluraneestofirstspontaneousbreathing,eyeopening,extubationandAldretescoreof9-10andadequateneurologicassessmentonitoringinmicroscopictranssphenoidsurgeryforpituitaryadenomareducedtheisofluraneconsumptionandshortenedtherecoverytimesfromgeneralanesthesiaa

6、ndcontributedtoearlyneurologicalassessment.　　Keya;anesthesiarecoveryperiod　　垂体瘤患者由于肿瘤压迫，或垂体手术，可导致垂体功能减退，患者对麻醉和手术应激反应减退，易发生苏醒延迟。显微镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术手术创伤小，手术时间较短，要求术后尽快苏醒以尽早进行神经系统功能检查，本研究旨在将脑电双频指数（BIS）用于内镜经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中，指导术中异氟烷的吸入浓度，观察是否有利于术中合理用药以及加快麻醉恢复。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组行经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术患者

7、30例，ASA1～2级、年龄18～65岁，随机分为两组，BIS组（n=15）和对照组（n=15）。排除标准：服用干扰中枢神经系统药物如抗抑郁药、抗癫痫药和心血管药物如抗高血压药、β受体阻滞剂及需要术后呼吸机支持的。　　1.2麻醉方法术前30min肌注阿托品0.5mg，诱导前将BIS电极贴于患者前额，BIS监护仪(AspectA2000XP)监测BIS数值。静滴地塞米松10mg，麻醉诱导使用咪达唑仑0.04mg/kg，芬太尼0.004mg/kg,丙泊酚1.5g/kg，罗库溴铵0.06mg/kg，经喉麻管向气管内喷入2%丁卡因2.5ml后经口明视插入气管

8、导管，行足背动脉穿刺监测有创动脉压。麻醉维持以O22L/min，异氟烷0.8%～