心因性疼痛的诊断与治疗30例分析

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1、心因性疼痛的诊断与治疗30例分析徐敏(常州市第一人民医院特需病房213000)【摘要】目的探讨心因性疼痛的诊断方法以及治疗措施。方法对30例心因性疼痛患者进行临床资料分析。结果研宄治疗心因性疼痛治疗的情况，不同类别的疼痛患者有着不同的情况。结论在心因性疼痛的诊断和治疗过程中，首先要找出引起心因性疼痛的原因，再根据患者的情况以药物治疗和心理治疗治愈。【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)34-0024-03疼痛是机体对一些损伤组织或者潜在组织产生的一种抵抗情绪

2、，它是一种生理和心理活动相结合的产物，也是临床中最常见的症状。心因性疼痛又被成为特发性疼痛。在临床中发现，一些患者通常以顽固性疼痛为主，在诊疗之后并没有发现旗帜性病变。一些患者甚至因难以忍受疼痛而选择手术或者镇静剂。木文结合30例心因性疼痛患者病历，从如何诊断与治疗等问题进行探讨。对象从2010年4月至2012年3月就诊于我科的30例患者。2011年1月-2012年8月间，我院共有心因性病人30例，其中都依据DSM-III分別确诊为心因性疼痛障碍。其中男12例，女18例，年龄在11-68岁之间，

3、病程在5个月一10什：之间，住院次数为1一4次，其中有1次手术的为12例，2次的为9例，三次为3例，服药治疗的为29例。诊断方法1.心因性疼痛主要症状为严重而持久的疼痛。2.疼痛不适宜做神经系统解剖分布。经检查后，无发现有器器质性病变或与某个器质性病变有着一定的关联，通过病理牛.理也不能解释疼痛，患者在诉讼时自身疼痛时出现体检发现的病症。3.心理因素也是导致疼痛的原因之一，其中包括一下几种。一是与社会环境有着一定的联系，这种刺激因素通常与心理冲突或者心理需要有关，并使得疼痛出现或者疼痛加剧。二是

4、疼痛是一种良好的麻醉药，能使其从环境中的到支持。从而避免一些自认为对自身不利的因素。4.根据患者的情况都符合上述三条，且有明显的社会环境心理因素，当看见别人出现疼痛吋，病人也就会出现疼痛。这种持续性疼痛无法用病理分析解释。通过心理治疗后并且得到好转，方可确诊为心因性疼痛患者。结果男12例，女18例。男平均46岁，女39岁.出诊根据患者口述了解疼痛持续吋间，1年以上占到96%，5年以上的为33%，其中也有长达10年以上的患者和不满1年的患者。患者临床表现为腹部、头部、背部、腰部等多处疼痛。头面部疼

5、痛女为7例，男2例，可见男女之间在头面部疼痛上存在着明显的差异。其他各个部位的疼痛，男女比例相似，无明显差异。疼痛不是单一个部位的疼痛，79%的患者冇多处部位的疼痛，其中1处疼痛为12%，6处以上的疼痛为54%,甚至奋些患者出现全身各处疼痛。疼痛性质与伴随症状。患者在感觉到疼痛吋通常会以针刺样、烧灼样、火烧样等作为剧烈疼痛的描述。有一些患者未出现手足血管小珠样跳疼或者眼暗肿胀疼痛。其中冇发作性疼痛为12例，持续性疼痛为18例。患者发作吋的伴随症状为情绪低落、抑郁、失眠、知觉障碍和坐行不能等症状［

6、1】。更甚至会出现一些无任何原因可言的头晕、耳鸣等身体不适，占据比例多达95%。对镇痛剂等一些药物产生依赖的冇4例。因疼痛难忍或者反复而做手术的为3例。处于青春期和儿童期的患者通常表现为厌学、弃学、逃学的现象。治疗结果：病情治疗情况痊愈的为3例，占到10%,冇好转的为12例，占40%，无效的为9例，占30%,剩余则是脱落的7例。形成疼痛的因素有很多，其中包括以下几种。一是心理社会因素。心理社会因素包括文化民族、宗教信仰、负性情绪、人格因素等几种。文化民族因素能够影响忍痛耐受性的认识、影响及宣传，

7、这些都与疼痛的影响有关。民族的不同，对于疼痛的忍受力也是不同的，文化的原因形成很复杂，基本上和生存环境、遗传、文化观念等息息相关的。一个人的宗教信仰也对人的忍痛性有着直接的影响。宗教信仰能够通过他人暗示或者自我暗示来起到意识转化或者镇痛的作用。信仰可以去除痛苦，如佛教的坐禅，则就是忍耐痛苦最佳表现。它能够通过将意识转化为皮层的抑制生理冲动沿下行通路，引起阿片类镇痛神经系统的活动，去除和减弱上行的疼痛信号［2】。人如果出现焦躁、失望、恐惧、不耐烦等情绪，就会使得病情恶化。疼痛也会随着人的情绪的改变

8、而改变。在愉快、兴奋、愉悦的情绪下，疼痛感就会比消极情绪事减少一些。人格因素也是影响疼痛的关键要素。一个自尊心强的人，疼痛忍耐性就会强，而一些心思细腻、抑郁的人就会对疼痛特别的在意，以至于经常夸大病情。人生活在环境中，从根本来说，是为了引起个体的注意。一些刺激之所以能够引起个人的关注，是由于一个个体在关注另外一个个体，当一些会引起强烈和持久的注意场合吋，就会减少疼痛感。对与心因性患者来说，暗示可以对痛觉的影响是非常大的。暗示可以是一句话、一个手势、一段文字、某些药物来影响别人心里活动的特殊方法。