tace联合１２５i粒子植入治疗原发性肝癌合并门脉癌栓效果探讨

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1、TACE联合125I粒子植入治疗原发性肝癌合并门脉癌栓效果探讨张大为1何津1吴会静1张海光1张青芸1马一夫2马龙滨1陈宝明11.河北省唐山市人民医院肝胆外科河北唐山063000;苏州大学医学部江苏苏州215000作者简介:张大为，男,出生年月：1981—11,籍贯:滦县，本科，职称:主治医师，单位:河北省唐山市人民医院肝胆外科.【摘要】A的探讨TACE联合1251粒子植入治疗原发性肝癌合并门脉癌栓的临床疗效.方法选取2012年10月至2015年10月我院收治的原发性肝癌合并门脉癌栓患者40例，将其随机分成两组，每组患者20例，观察组采用TA

2、CE联合1251粒子植入治疗，对照组采用单纯性TACE治疗，观察两组患者的临床治疗效果.结果两组患者治疗有效率有显著差异(P<0.05),存在统计学意义.但是治疗后不良反应发生率无明显差异.结论给予原发性肝癌合并门脉癌栓患者进行TACE联合1251粒子植入治疗，能够在一定程度上提升治疗有效率,丑不良反应少，治疗效果显著.【关键词】TACE;1251粒子植入;肝癌;门脉癌栓;临床疗效【屮图分类号】R735.7【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0260—02现阶段，肝癌属于临床上比较常见的肿瘤疾病，一旦发病将会严重

3、影响到患者的身心健康.根据相关研究结果显示，大约有百分之四十到百分之九十的肝癌患者会合并有门脉癌栓，当患者门脉癌栓形成之后，将会增加患者肿瘤肝内部的播散机会，从而阻塞患者的门静脉，进而使患者的门脉压增高[1].从治疗角度出发，临床上比较常见的门脉癌栓治疗方法包括手术取栓治疗、癌栓A无水乙醇注射治疗以及癌栓射频消融治疗等，但是最终治疗效果都欠佳.目前，随着医疗事业的进步发展，1251粒子肿瘤内植入术已经在实体肿瘤实际治疗过程屮得到丫相对广泛的应用，治疗效果显著[2].给予原发性肝癌合并门脉癌栓患者在TACE治疗前提下实施1251粒子门脉癌栓植

4、入术治疗的效果良好，能够预防肿瘤播散，有效缓解患者门脉高压[3].为了探讨TACE联合1251粒子植入治疗原发性肝癌合并门脉癌栓的临床疗效，本文选取2012年10月至2015年10月我院收治的原发性肝癌合并门脉癌栓患者40例，并将其作为分析研宄的对象进行研宄，具体结果报告如下所示：1资料与方法1.1一般资料资料来自于2012年10月至2015年10月我院收治的原发性肝癌合并门脉癌栓患者40例,所冇患者都符合原发性肝癌合并门脉癌栓的诊断标准，将所奋患者随机分成观察组以及对照组两组，其中观察组患者20例，男性11例，女性9例,年龄在30-67岁

5、之间，平均年龄（45.1±2.0）岁;按照患者的肝功能分级进行划分，属于肝功能A级的患者冇12例，属于肝功能B级的患者有8例;患奋巨块型肝癌的患者奋9例,患奋结节型肝癌的患者有6例，患有弥漫型肝癌的患者有5例;患者门静脉完全闭塞的奋4例，狭窄大于等于百分之五十的有9例，狭窄小于百分之五十的冇7例;对照组20例,男性12例，女性8例,年龄在29-68岁之间、平均年龄（45.3±0）岁;按照患者的肝功能分级进行划分，属于肝功能A级的患者有13例，属于肝功能B级的患者冇7例;患冇巨块型肝癌的患者冇10例，患冇结节型肝癌

6、的患者有6例，患有弥漫型肝癌的患者有4例;患者门静脉完全闭塞的奋3例，狭窄大于等于百分之五十的有12例，狭窄小于百分之五十的有5例.两组患者的性别因素、年龄因素、肝功能分级以及疾病类型等一般资料上不存在显著差异（P〉0.05），有可比性.1.2诊断标准（1）临床诊断标准:对所奋患者都进行组织学以及细胞学诊断之后确诊为原发性肝癌合并门脉癌栓，患者的KPS评分在六十以上，没有出血倾向,患者的凝血功能正常.（2）排除标准:排除患有严重心肾等功能障碍的患者，排除合并有广泛肝外转移的患者，排除肝功能分级为C级的患者.1.3治疗方法给予观察组患者实施T

7、ACE联合1251粒子植入治疗，首先对患者进行TACE治疗，具体的用药方案为超液态碘汕、丝裂霉素、顺铂以及毗柔比星,实际用量需要根据患者的肝动脉造影检查中显示出来的患者肿瘤大小情况、是否存在子灶、实际染色程度决定等来决定.特殊情况下，可以对患者实施TACE重复治疗，指导患者的原发病灶己经完全被碘油充填为止.在患者手术治疗前，需要根据患者的实际瘤栓位置情况、瘤栓大小情况、瘤栓形状情况、瘤栓边界情况以及其与周围血管之间的关系情况，指导患者采取合适体位,并贴好金属标记针，实施CT扫描，之后确定进针点.在进针过程中，需要采用采取单针以及分步进针的方

8、式，最大限度选择经过患者TACE栓塞部位实施进针,从而减少患者的肝脏出血症状以及肝脏损伤症状.进针完成之后，间隔大约0.5—1厘米的位置植入1粒粒子，之后调整进针的方向，最后在不