显微镜与神经内镜下经单侧鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的比较

《显微镜与神经内镜下经单侧鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、英文缩略语表英文缩略语英文全名中文译名ACTHadrenocortieotropichormone促肾上腺皮质激素E2EstradiolValerate雌二醇FSHFollicle-StimulatingHormone卵泡生成激素INCInferiorNasalConcha下鼻甲ICAIntracarotidArtery颈内动脉ISIntercarvenousSinus海绵窦LHluteinizinghormone黄体生成激素MNCMiddleNasalConcha中鼻甲MRIMagneticResonanceImage核磁共振成像ONOpticNerve视神经PRLprolactin催乳

2、激素PRL-PAProlactin-seceretingpituitaryadenoma泌乳素瘤Pprogesterone孕酮SNCSuperiorNasalConcha上鼻甲STSellaTurcica蝶鞍SSSphenoidSinus蝶窦SFSellarFloor鞍底SOSphenoidOstium蝶窦开口Ttestosterone睾酮TSTuberculmnsellae鞍结节IV万方数据显微镜与神经内镜下经单侧鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的比较前言(Introduction)在过去的许多年中，垂体瘤(Pituitary)的手术治疗经历了一个漫长的过程，自1889年Horsley做了第一例经

3、额开颅垂体瘤切除术，1907年Schoffer首先经蝶行垂体瘤切除术，1992年Cushing创立了经口鼻蝶的垂体瘤手术入路，1969年Hardy等应用手术显微镜技术辅助方法开展了经口鼻蝶窦手术治疗垂体瘤，1979年这种显微镜下经口鼻蝶入路的手术由尹昭炎引进中国，1992年，Jankowski首次报道了神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术，此后该术式迅速在世界范围内得到开展，由最初的经额开颅垂体瘤切除术发展到经口鼻蝶的垂体瘤手术入路，再发展到现代神经外科广泛应用的经单侧鼻蝶入路垂体瘤切除术，该项技术的发展日趋成熟，对垂体瘤中具有代表性的泌乳素瘤手术切除比例明显提高，特别是对微腺瘤和鞍内大

4、腺瘤，而手术致残率很低，现在已经位居垂体瘤治疗方式的第一位。泌乳素瘤（prolactin-seceretingpituitaryadenoma，PRL-PA）是垂体瘤中较常见的类型，在垂体瘤中所占比例为40%～60%，因高泌乳素、低雌激素水平引起溢乳、闭经、不育等症状，故又称Forbis-ALbright综合征[1]。人泌乳素可以使用放免法（RIA）测定是1971年由Hwang首次报道，此后这种方法在临床沿用至今，20～30岁的年轻女性为泌乳素瘤的高发人群，只有约15%的男性患者发病[2]。当血PRL＞60ng/ml时可引起月经紊乱综合征，如月经量少、推迟或有经无卵，随血PRL持续升高，可

5、出现闭经症状[3]。对于泌乳素瘤以往曾应用“溴隐亭”内科保守治疗，但临床观察发现效果并不理想，不能很好地控制肿瘤的体积和催乳素水平，且可以使肿瘤纤维化，反而在后期的手术中增加了难度。近年来随着影像学、内分泌学的发展，神经外科医师垂体瘤手术经验的积累，手术器械的改进等多种有利的因素，显微镜下垂体瘤切除术野清晰，止血可靠，三维立体成像，但鼻腔结构破坏明显，神经内镜下手术则利用鼻腔自然通道，直达病灶部位，直视下切除肿瘤。显微镜（Microscope）和神经内镜（Neuralendoscopic）下经鼻蝶泌乳素瘤切除术取得了良好的效果，这是目前微创神经外科比较稳妥的两种手术方式[4,5]，显微镜与

6、神经内镜下行肿瘤切除术各有优势与不足，对于两者在临床方面的比较也日益受到关注，哪一种手术方法可以减轻患者由手术创伤带来的痛苦，更容易被患者所接受，从而成为泌乳素瘤的首选手术方式，这是我们需要思考的问题，然而，对于这两种手术方式的比较研究并不多见，在临床工作中，有必要用科学的方法进一步探讨两种手术方式的利弊，倡导垂体瘤神经内镜治疗的微侵袭观念。现将2011年1月～2013年1月由新疆自治区人民医院神经外科垂体瘤手术组医师应用上述两种不同手术方式治疗的泌乳素型垂体瘤患者为研究对象，随机抽取并收集80例泌乳素瘤患者病历资料，其中显微镜和神经内镜组各40例，将两组患者病例资料进行回顾性分析，并做对

7、照研究。1万方数据显微镜与神经内镜下经单侧鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的比较资料与方法(MaterialsandMethods)1.1研究对象2011年1月--2013年1月在新疆自治区人民医院神经外科由垂体瘤手术组医师应用上述两种不同手术方式治疗的泌乳素型垂体瘤患者病例资料。1.1.1病例纳入标准：（1)患者年龄在18--75岁之间(2）术后病检胞浆染色PRL阳性，考虑泌乳素腺瘤（3）术前未行Y-刀及“溴隐亭”治疗（4）肿瘤