探讨宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床效果

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1、探讨宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床效果王红梅新疆吐哈油田石油医院妇产科，新疆哈密839009[摘要]目的研究在治疗子宫内膜息肉时采用宫腔镜以口服避孕药联合治疗达到的临床效果。方法选取2011年10月—2013年10月在我院接受治疗的100例子宫内膜息肉患者，将其按照住院顺序随机分为两组，即治疗组与对照组，每组人数均等。对照组患者在手术后不接受其他方式的治疗，治疗组患者在手术结束后的当天开始服用屈螺酮炔雌醇，坚持服用三个月，在治疗结束后进行为期6个月的随访，对比两组患者子宫内膜息肉的复发状况、月经恢复的情况和产生的不良反应。结果进过治疗后，

2、对照组患者复发率为19%，40例患者月经恢复正常，治疗组患者复发率为4%，49例患者月经恢复正常，对比两组患者月经恢复情况以及复发率，治疗组患者优于对照组患者，两组患者比较差异明显，具有统计学意义，在不良反应率方面，两组比较没有差异。结论治疗子宫内膜息肉时采用宫腔镜以口服避孕药联合治疗可以使患者的月经状况得到有效地改善，减少了子宫内膜息肉的复发率，同时出现不良反应的患者也较少，值得推广使用。[.jyqkmHg，经宫腔镜检查完成之后对子宫内膜息肉的大小、具体的部位、以及数目进行明确后，使用万能取环器取出患者子宫内较大一些的赘生物，再利用吸头将其宫腔进行全

3、面的搔刮，完成搔刮之后再做一个复查，放置患者息肉蒂部会存在残留，同时还应该把刮出后的子宫内膜组织以及息肉进行病理的检查。治疗组在手术后经乳腺B超检查没有乳腺肿块后，患者口服屈螺酮炔雌醇（商品名：优思明，拜耳医药保健有限公司生产，批准文号J20080085，每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg），每天一片，连续服用3周后停药一周，之后在继续开始下一周期，一共需要服用3个周期。1.3观察的指标两组患者在治疗6个月之后进行复诊，进行阴道B超检查，对子宫内膜息肉的复发状况进行了解，有必要的时候可以进行宫腔镜检查，了解患者在治疗后的月经恢复具体情况以及出现的一

4、些不良反应。复发即患者子宫内膜息肉未清除干净，子宫内膜增生没有得到有效抑制，月经恢复正常即患者经期的时间与血量恢复到患病前的标准。1.4统计学分析在本次的实验中所得到的所有数据均采用SPSS12.0软件进行了统计学的分析，其中的计量资料对比采用的是t检验，计数资料对比则采用χ2检验，最后以P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1手术具体情况在宫腔镜的细致观察下，可以发现子宫内膜息肉的具体的表现形式为：呈现出不规则形状的舌形或是卵圆形，还有一些是手指状的突起，颜色有白色、粉色，表面是光滑的而且质地柔软，都有蒂和子宫壁相连接，蒂的长短以及宽窄都是不一

5、样的，还会有单个或者是多个同时存在的情况。在手术结束之后没有一例患者有感染情况或者是出现子宫腔粘连等并发症。2.2两组患者治疗效果比较在经过治疗后随访中发现，治疗组患者中有2例患者出现了复发，复发率4%，在对照组50例患者中有9例患者出现了复发，复发率19%，治疗组与对照组患者比较有差异显著，具有统计学意义（P<0.05，χ2=5.214）；而治疗组患者中9例患者接受治疗后月经正常，对照组中有40例患者月经为正常，治疗组与对照组患者比较具有显著的差异，具有统计学的意义，即P<0.05，χ2=7.132；在患者不良反应发生率方面进行比较，治疗

6、组中有5例患者出现头痛恶心，2例患者情绪波动，3例患者月经间期出血，对照组没有患者出现头痛恶心，3例患者情绪波动，4例患者月经间期出血，两组比较没有显著地差异，不具有统计学意义（P>0.05），如表1。表1治疗组与对照组患者临床效果比较[n（%）]3讨论在妇科疾病中子宫内膜息肉是常见的子宫内膜病变之一，因为子宫内膜腺体与含有厚壁血管的纤维化子宫内膜间质构成的突出于子宫内膜表面的良性结节[2]，而处在育龄期妇女更加常见，多表现为经期血量过多、周期不规律、在经期前或是经期后阴道会有少量出血现象以及不孕，在绝经后的表现就是不规则的出血。在最近的几年中发

7、现，其发病率呈现上升的趋势，升高大约幅度24%~25%之间[3]。传统使用的治疗方式是进行刮宫同时做病理的确诊。但是因为息肉蒂部是属于一种纤维结缔的组织，其表面光滑，而在手术中的盲目性很大，很难刮除干净，而反复搔刮还会破坏息肉的基本结构，对病理检查的结果产生影响，降低了子宫内膜息肉的诊断率[4]。而随着科学技术的进步，宫腔镜也更加广泛的应用，成为治疗子宫内膜息肉的重要手段。但是因为子宫内膜息肉在手术后的复发率较高，而反复地手术会给患者的身体以及心理带来伤害，所以如何降低其复发率是非常重要的。目前为止，子宫内膜息肉的病因还不是很明确，可能与内分泌紊乱、炎

8、性疾病，尤其是雌激素的水平过高相关联[5]，所以在治疗过程中如果可以使雌激素水平降低可以对患者