平导和ni—ti摇椅弓治疗前牙深覆合的效果比较

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1、平导和Ni-Ti摇椅弓治疗前牙深覆合的效果比较李靖玉(云南省曲靖市第一人民医院口腔科655000)【摘要】目的比较平导，Ni-Ti摇椅弓治疗深覆合的效果。方法随机选择30例方丝弓矫治，深覆合均在II度以上患者，平导组15人，Ni-Ti摇椅弓组15人，年龄12-25岁，咬合打开前后拍头颅侧位片进行X线头影测量分析。结果上颌平面导板能有较打开深覆合，使上下颌磨牙升高。Ni-Ti摇椅弓能有效压低前牙，升高后牙，使下面及全面高增加，但磨牙增高的量较平导组小，差别有显著性。结论两种方法打开咬合机制不同，临床适应不同

2、【关键词】深覆合打开咬合平导Ni-Ti摇椅弓【中图分类号】R782.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)36-0100-02深覆合是一种常见错合畸形［1］,在其矫治过程中，咬合打开是其关键，决定了矫治的成功与否，多年来，学者们进行了大量的研究，从Burston的片段弓［2］超大Spee氏弯曲弓［3］都不断完善了方丝弓矫治效能。临床上常用的打开咬合的方法有平导和Ni-Ti摇椅弓，这两种方法都能有效地打开咬合，木文将研宄这两种打开咬合方法的机理，并对两种打开咬合方法的效果进行比较，使

3、之能更好地适用于临床，指导临床。1材料与方法1.1研宄对象选择30例方丝弓矫治，深覆合均在II度以上患者，垂直生长型均为均角或低角。平导组：木组病例15名，男4名，女11名，年龄12-25岁，平均16.2岁，安氏II类10列，安氏I类5例，深覆合均在II度以上。Ni-Ti摇椅弓组：木组病例15名，男6名，女9名，年龄13-20岁，平均15.2岁，安氏II类9例，安氏I类6例，深覆合均在II度以上。1.2矫治方法30例患者均选用方丝弓矫治器前牙平导的制作：（1）对患者取模灌制石膏模型；（2）固位用邻间钩或改

4、良的单臂卡固位，在上前牙腭侧用自凝塑料制作前牙平导，苏厚度足以使上下后牙离开2mm左右为宜，在戴用过程中待磨牙摘触后再加厚，前牙平导的平面，必须与下颌切牙的长轴呈直角。嘱患者全天戴用（包括进食）一个月复诊一次，观察后牙有接触吋，加高平导，直至咬合正常。Ni-Ti摇椅弓组:选用0.016”、0.018"、0.016×0.022”或0.017×0.025’’成品Ni-Ti摇椅弓。依顺序更换，结扎弓丝的方法是：上颌弓丝是放弓丝的弧形与正常补偿曲线的形状相一致，然后从后向前依次结扎；而在下

5、颂弓丝则弓丝的弧度与Spee氏曲线呈相反方向进行结扎，先结扎后牙，后结扎前牙，0的是让弓丝的力量充分作用于下切牙，另外，打开咬合过程中，应注意，未端冋弯紧，防止切牙唇倾，否则切牙唇倾后出现间隙，此吋打开咬合是一种假象，关闭间隙后，咬合更深。1.3研究方法：两组患者在前牙基本排齐后分别戴用平面导板和使用Ni-Ti摇椅弓，直到患者的咬合达到正常，每位患者在治疗前和咬合打开后拍头颅侧位片，一般认为X线头颅定位测位片测量上下颂中切牙，上下合后牙高度的改变可以作用评价打开咬合的手段[4]1.4统计分析：测量结果采用

6、配对T检验。2结果2.1平导组打开咬合吋间平均3.5个月，X线头景测量结果加附表牙齿的变化：U1-SN减小，说明上前牙内收明显，L1-MP增大，但差异无显著性，U6-PP（mm）增大，L6-MP（mm）增大，差别均有明显的显著性，说明磨牙明显升高。而以下磨牙升高更为显著。颌骨的变化：丫轴增人，差别冇显著性，说冇下颂骨向下旋转，下颂骨向前下生长，ANS-ME(mm)增加，N-ME(mm)增加，差别均具有极度差异性，说明面颌高度明显变大，MP-FH增加，差别有显著差距性，说明面部的高度增加。2.2Ni-Ti摇

7、椅弓组打开咬合吋间平均6.5个月，X线头景测量结果加附表牙齿的变化，U1-SN减小，说明上前牙内收明显，LI-MP增大，但差异无显著性，U6-PP(mm)增加，差别具有品著性，说明上磨牙升高，L6-MP(mm)增大，但差异无显著性，说明下磨牙升高不明显，Ll-MP(mm)减小，差别具有显著性，说明下切牙被压低。颌骨的变化：ANS-ME(mm)增加，N-ME(mm)增加，差别冇显著性，说明面颌高度变大，MP-FH增加，差别有显著差异性，说明面部的高度增加。2.3平导组：Ni-Ti摇椅弓打开咬合的比较。牙齿变

8、化比较：U6-PP、L6-mp、Ll-MP(mm),说明戴用平导磨牙升高比Ni-Ti摇椅弓组明显，而Ni-Ti摇椅弓组压低下切牙比戴用平导组的明显，颂骨变化比较：丫轴的变化，说明戴用平导有利于下颌骨向右下旋转，ANS-ME(mm)N-ME(mm)的变化差别冇显着性，说明戴用平导面部颌骨的生长更明显。附表：平导组与Ni-Ti摇椅弓组打幵咬合的X线头景测量结果比较注：*P<0.05,**P<0.013讨论从矫治前.后头