前牙深覆合伴下前牙严重磨耗正畸修复联合治疗

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1、前牙深覆合伴下前牙严重磨耗正畸修复联合治疗415000湖南常德市第一中医院口腔科415000湖南常德职业技术学院附属医院口腔门诊摘要目的：探讨前牙深覆合伴下前牙严重磨耗的治疗方法。方法：对10例前牙深覆合伴下前牙严重磨耗的患者先采用正畸治疗，升高后牙，压低下前牙，有上前牙内倾的扶正上前牙，然后对下前牙进行烤瓷冠桥修复。结果：10例后牙咬合基本没有改变，下前牙修复后牙冠延长3.5〜5mm。结论：正畸治疗打开咬合后下前牙烤瓷冠桥修复，对前牙深覆合半下前牙严重磨耗患者的美观和咀嚼功能的改善有良好效果。关键词前牙深覆

2、合磨耗正畸RCT烤瓷联冠doi：10.3969/j.issn.1007一614x.2011.02.063前牙深覆合伴下前牙严重磨耗的治疗在临床上比较棘手，单纯采用修复的方法升高咬合，进行合重建，要磨除多个健康牙和大量牙体组织【sup】［1］【/sup】。资料与方法2003年10月〜2008年11月收治因下前牙严重磨耗来要求修复下前牙的患者10例，均属重度磨耗【sup】[2][/sup]o其中男7例，女3例，治疗疗程3〜7个月。正畸治疗：常规制取正畸记存模型，照口腔全景片，检查各个颌位间的接触关系，结合牙齿磨耗

3、程度、息止合间隙的大小，确定垂直距离确定需升高的高度，调磨过锐边缘。7例因下切牙磨耗临床冠过短（5mm、或磨耗下前牙之唇侧边缘距上前牙切端距离增加3〜5mm时，即可开始修复治疗。将磨耗下前牙做全冠牙体预备，有牙缺失做常规固定桥预备，行下前牙烤瓷桥或联合冠修复。因严重磨耗下前牙牙根较正常情况都有所吸收，下前牙修复均采用联冠形式，以增强固位力和支持力，减少单个牙根受力。两侧尖牙纳入联冠桥4例，其余为切牙联冠桥6例。有夜磨牙现象患者下颌戴透明保护牙套。疗效观察：治疗后均照口腔全景片检查，观察根尖有无阴影，牙根有无明

4、显吸收，口内检查上下牙列咬合关系，前牙覆合情况，口外观察美观改善情况。咀嚼效率的检查采用称重法，咀嚼炒花生米5go测定戴入当天、2周的30秒咀嚼效率。测试时将5.0g花生米放入患者口内咀嚼30秒，将口内及义齿上的食物全部吐出几冲洗至量杯内，加蒸馆水至1000ml,搅拌1分钟，200目铜筛过滤，将未过滤的花生米颗粒烘干，天平称重。见表lo10例后牙咬合关系基本没有改变，下前牙修复后牙冠延长3.5〜5.0mm。口腔全景片检查，根尖部无明显阴影，牙根无明显吸收，牙槽靖无吸收和萎缩现象，上下牙列咬合关系良好，前牙覆合

5、情况趋于正常。所有患者面部外形均有所改善，面下1/3垂直距离增加，鼻唇沟外形正常，都对术后的美观效果比较满意，咀嚼功能明显提高。修复治疗后，所有患者咀嚼肌群功能正常，无下颌关节症状，局部无不适感。讨论正畸治疗的缓慢过程是患者口颌系统逐渐由病理颌性生理颌逆转的过程，颌位的组织适应性，以及与整个口颌系统的协调一致性，在正畸治疗过程中逐步实现，达到提高咀嚼功能的同时保护牙周组织和颖下颌关节的目的。恢复垂直距离的高度还应考虑到年龄因素，老年人颖下颌关节适应能力较差，原则上垂直距离升高应W5mm,并定期随访观察。若需升

6、高＞5mm应先延长观察期，关节无不适症状后才行永久性修复。正畸治疗压低前牙，升高后牙，改变的是牙槽骨的高度，而牙的临床冠高度一般不会改变。所以，正畸修复联合治疗前牙深覆合伴下前牙严重磨耗，牙体组织损伤小、费用低、值得推广。参考文献1白罗康，张晓燕.牙列中毒磨耗合重建中的固定修复治疗.临床口腔医学杂志,2004,20(2)：107-108.Rehabil,1985,12(5)：407.3李波，易新竹•牙列重度磨耗的研究现状[J]•日本医学介绍,2001,22(7)：327.表110例前牙深覆合半下前牙严重磨耗患

7、者治疗前后咀嚼功能检测(称重法)