家庭化产科监护：产科医疗服务新模式

《家庭化产科监护：产科医疗服务新模式》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、家庭化产科监护：产科医疗服务新模式摘要：我院从1999年起学习发达国家医院家庭化产科监护（FCMC）的理念与经验，于2004年5月建成市母子医疗保健中心。在产科特需医疗病区，采用完全的FCMC模式，有LDR房间（或套间）22个；在产科基本医疗病区，采用部分的FCMC模式，其中产前区有45张普通床，附设6间单人产房，产后区（母婴同室）有116张普通床。2004年，母子中心的婴儿出生数为8309个，比开展新模式之前的2003年增加了44%；2005年，婴儿出生数为8793个，其中采用完全FCMC模式分娩的婴儿为878个，占10%；采用部分FC

2、MC模式分娩的婴儿为7915个，占90%。FCMC新模式受到不同需求市民的欢迎和全国各地同行的关注。关键词：家庭化产科监护；新模式；医疗服务20世纪80年代以来，发达国家的产科医疗服务发生了戏剧性的改变。病人需求和医疗保险偿付政策的变化、医院之间的竞争，致使医院寻求成本效益更好的方式。提供高质量的产科医疗服务，主要改变是采用家庭化产科监护（family-centeredmaternitycare，FCMC）新模式，采用“待产、分娩、恢复房间（LDRs）”，替代产妇需多次转移的产科医疗服务传统模式。现在，FCMC已成为产科服务熟悉的用语［1

3、］。我院从1999年起，考察了新加坡、美国、日本和德国等医院的产科，学习FCMC的理念与经验，经过5年时间的筹划、立项、设计和建设，于2004年5月在我院本部建成市母子医疗保健中心（简称母子中心），我们结合中国和苏州的实际情况，采用了FCMC模式。1结合国情市情的实践为确保基本医疗，适合大多数普通老百姓的实际需求，设立3个产科基本医疗病区，有161张床位，占产科总床位数的88%；为改善投资环境，适合外宾和部分人群的实际需求，设立一个产科特需医疗病区，有22张床位，占产科总床位数的12%。在产科基本医疗病区，采用部分的FCMC模式，其中产前

4、病区有45张普通床，有净化单人产房6间，每间只设1张LDR床（待产/分娩/恢复多功能床）；2个产后病区（母婴同室）有116张普通床。产妇产前住在3个产妇1间的房间；待产和分娩（LD），至少分娩（D）是在家属陪伴下在单人产房进行的；产后迁入3个产妇和3个婴儿一间的母婴同室。此区房间的设计均与LDR房间相同，今后随着市民经济条件的改善和产科平均住院日的缩短，可逐步将这些房间改设1张LDR床，使之也成为LDR房间。在产科特需医疗病区，采用完全的FCMC模式，有家庭化的LDR房间（或套间）22间，每间设1张LDR床。自然分娩产妇，在整个分娩期（4

5、天）不需转移，在家属陪伴下，在LDR房间度过产前、待产、分娩和恢复的全过程。在产科设净化手术室2间，只供剖宫产手术使用；在产科附近设新生儿病区及新生儿监护病房（NICU）。在3个基本医疗病区和一个特需医疗病区服务的产科医生、助产士、护士，由妇产科和护理部统一管理，人员相对固定，互相协作。新生儿科医生则及时提供新生儿的相应医疗服务。2004年，母子中心的婴儿出生数为8，309个，比开展新模式之前的2003年增加了44%；2005年，婴儿出生数为8，793个，其中采用完全FCMC模式出生的婴儿为878个，占婴儿出生数的10%；采用部分FCMC

6、模式出生的婴儿为7，915个，占婴儿出生数的90%。采用完全FCMC模式的产妇会阴伤口感染1例，发生新生儿窒息1例；采用部分FCMC模式的产妇会阴伤口感染19例，发生新生儿窒息153例。完全FCMC模式的产妇会阴伤口感染和新生儿窒息的发生率均少于部分FCMC模式，两者都少于过去采用的传统模式。FCMC产科医疗服务新模式，受到不同层次市民的欢迎和全国各地同行的关注。2新模式的主要理念和特点2.1产科医疗服务模式的改变传统的需多次转移的产科服务模式，是模仿外科服务模式设计的；FCMC则是模仿冠心病监护病房（CCU）服务模式设计的。产科医疗服务

7、模式的改变，重点在于以家庭为单元，改善对产妇和新生儿的医疗服务。FCMC在设备上不同于传统的多次转移系统，它能满足产妇在待产、分娩过程中不同阶段的需求。而传统的多次转移系统，产妇则需在不同房间之间搬动，因为每种房间的设备只适用于分娩过程的某一阶段。FCMC采用LDR房间，其设备适用于除剖宫产和需全身麻醉分娩以外的整个分娩过程，即从待产到产后以及新生儿监护的分娩全过程。LDR房间的关键设备是LDR床，它适用于任何阴道产、产钳术和产道修补术，可充分调节以适应待产和各种分娩体位，包括截石位、坐位、蹲位、侧位、Sims半俯卧位和Trendelen

8、berg术。如果出现突发病情需要转移产妇，则这种带轮子的LDR床可提升到担架高度迅速推行。剖宫产和某些需要全身麻醉的复杂分娩，则需在手术室进行。因此，FCMC仍需设产科手术室，最好就在LDR房