功能锻炼对腰椎间盘突出症手术治疗的影响

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1、功能锻炼对腰椎间盘突出症手术治疗的影响【关键词】功能摘要：目的：探讨功能锻炼对腰椎间盘突出症患者术后恢复的影响。方法：将170例腰椎间盘突出症患者随机分为两组。观察组102例，对照组68例，均行手术治疗，观察组行术前术后功能锻炼，对照组仅行基础护理，观察两组术后恢复情况并进行对比。结果：随访半年后，观察组显效81例，有效18例，总有效率97.06%，对照组显效40例，有效10例，总有效率73.5%，两组对比有显著差异（P<0.05）。结论：功能锻炼对腰椎间盘突出症手术治疗后的恢复有显著效果，临床上值得推广。关键词：腰椎间盘突出症；功能锻炼；手术治疗TheinfluenceonSurger

2、yofprotrusionofthelumberintervertebralbyrehabilitationZHENGChun-ying(TheAffiliatedHospitaltoGuangdongMedicalCollege,GuangdongZhanjiang524001,China)Abstract：Objective：Todiscusstheinfluenceonfunctionalrecoveryofprotrusionofthelumberintervertebralaftersurgerybyrehabilitation.Method：Divided170patientsbe

3、rintervertebralintotly,thecontrolgrouponlynursingentgrouphaverehabilitationbeforeandaftersurgery.Result：Thetotalefficacyrateofthetreatmentgrouponths,thatofthecontrolgroupberintervertebralaftersurgery.Keyberintervertebral；Surgery；Rehabilitation我们对患者手术前后进行功能锻炼，取得了很好的疗效，现报告如下。1对象与方法1.1对象：随机抽取在我院骨科2001年

4、6月至2003年6月住院的患者170例，均经腰椎MRI或CT扫描确诊为腰椎间盘突出症，经保守治疗无效，需手术治疗。170例患者均伴有不同程度的腰痛和单侧或双侧放射性下肢痛，直腿抬高试验阳性，行走或立位时加重，平卧时减轻，职业以农民、工人为主。随机分为两组。1组为观察组，共102例，年龄45.7±8.5岁，病程4.1±0.7年，其中L4～5突出42例，L3～4突出20例，L4～5突出伴L5～S1突出40例，均经小切口椎板开窗行腰椎间盘髓核摘除术，21例伴腰椎管减压术。另1组为对照组，共68例，年龄44.8±7.2岁，病程3.87±0.6年，L4～5突出27例，L3～4突出14例，L4～5突出伴L

5、5～S1突出27例，均经小切口椎板开窗行腰椎间盘髓核摘除术，13例伴腰椎管减压术。两组年龄、性别、发病部位及手术方式经统计学分析无显著差异（P>0.05）。1.2方法：两组患者术前术后均予基础护理，观察组除了基础护理外，还进行术前术后功能锻炼，随访6个月。功能锻炼方法：1.2.1术前应指导患者进行腰背肌锻炼和四肢运动，详细讲解功能锻炼的重要性，以及正确翻身姿势，要求患者训练床上排便两三次，目的是促进术后早期功能康复的持续性和顺从性。1.2.2术后功能训练：第1阶段：呼吸训练，四肢主动运动。术后2d疼痛减轻。嘱患者做扩胸、收腹提肛运动，防止尿潴留，本组术后有2例尿潴留，给予腹部按摩，流水声

6、诱导，手法挤压排尿后自行排出，同时做股四头肌等长舒缩，踝关节背伸、跖屈，上肢和肩部运动，防止骨质疏松，此运动将作为以后训练基础。第2阶段：仰卧位腰背肌、腹肌锻炼。术后早期根据患者的年龄，手术方式、切口情况，进行仰卧位背伸肌锻炼。“五点支重背肌锻炼”即以头、两肘及两足支撑，抬起腰部，停留数秒，再放下，2次/d，5～10min/次，逐渐加大运动强度和时间，开始锻炼由于手术创伤，脊柱的稳定性受损，背肌减弱，可由护士或家属在两侧髂腰部协助抬起，以增强背伸肌，根据患者锻炼进程和背肌力量，2周后逐步开始头及两足支撑的“三点支重背伸肌锻炼”、方法同“五点式”，同时配合双下肢轮流直腿抬高运动，增强腹肌［1］。

7、第3阶段：俯卧位背伸肌锻炼。3周后可用俯卧位背伸肌锻炼，即患者俯卧位将上肢放在腰背部，背伸肌用力使头和下肢都离开床面，如燕子起飞，4次/d，15～20min/次，可进一步增强脊柱的稳定性和柔韧性以预防下腰痛。2结果随访6个月后，观察组显效81例。症状、体征完全消失，直腿抬高试验阴性，已恢复正常工作和生活。有效18例，症状和体征基本缓解，各项试验均阴性，基本恢复工作和生活，无效3例，症状和体征无明显