无痛胃肠镜诊疗术的安全性分析

《无痛胃肠镜诊疗术的安全性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、无痛胃肠镜诊疗术的安全性分析李国欣王峰孙聪花曲靖市第二人民医院消化内镜室，云南曲靖655000[摘要]目的探讨无痛胃肠镜诊疗术的安全性。方法将300例消化内科患者纳为研究对象；随机分成无痛组（150例）和常规组（150例）；分别予以无痛胃肠镜和常规胃镜诊疗；对比临床效果和安全性。结果胃肠镜检查前中后：无痛组的BP、HR和SPO2平稳无明显波动，前后差异无统计学意义（P＞0.05）；常规组的SPO2相对平稳，但BP、HR有明显波动幅度，前后差异有统计学意义（P＜0.05）。无痛组的诊疗操作优良率为98.67%，明显优于常规组的82.67%，组间差异有统计学意义（P＜0.05

2、）。在胃肠镜诊疗后出现的咽喉反射、不良反应的发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论无痛胃肠镜具有患者适应性好、无耐受要求、不良反应少等优点，能极大的提高胃肠诊疗的安全性，但也存有一定的并发症可能，需临床合理选用。[.jyqkin含服盐酸利多卡因胶浆（国药准字H10880008）10mL；与患者简单交流，让患者放松身心，待患者情绪稳定后开始检查；从口腔或肛门进镜，该组患者口腔进镜的深度以回肠中段为界，肛门进镜的深度以空回肠交界区为界。⑥无痛内镜检查前建立静脉通路，检查过程采用多功能监护仪监测呼吸、BP、HR、指脉SPO2，准备工作完成后，专职麻醉师给予患者丙泊酚（国药

3、准字H20010368）1~2mg/kg剂量，4mg/s速度静脉推注，观察患者意识变化，待患者睫毛反射消失，全身肌肉松弛时，内镜医师进行插镜检查。1.3观察指标①两组患者检查前、检查中、检查后的BP、HR和SPO2水平。②两组患者肠胃镜诊疗术操作效果评定：按手术顺利程度和不良反应情况分为优良、良好、不良；优良率=（优秀例数+良好例数）/总例数[4]。③咽喉反射、不良反应、操作满意度评价。1.4统计方法该研究数据均采用SPSS13.0数据包进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率(%)表示，组间计数比较用χ2检验，计量比较用t值检验[5]。2结果2.1两

4、组患者肠胃镜诊疗术操作效果在该次研究中，无痛胃肠镜诊疗术操作效果优良率为98.67%；明显优于常规胃肠镜诊疗的82.67%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组患者术前、术中、术后BP、HR和SPO2变化在该次研究中，胃肠镜检查前、中、后：①无痛组的BP、HR和SPO2相对平稳，无明显波动，前后差异无统计学意义（P＞0.05）；②常规组的BP、HR有明显波动幅度，前后差异有统计学意义（P＜0.05）。③无痛组在检查中的BP、HR以及检查后的BP与常规组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3两组患者术后咽喉反射、不良反应及患者满意度评价胃肠镜诊

5、疗后：无痛组在咽喉发射发生率、不良反应发生率方面皆低于常规组（P＜0.05）；无痛组患者满意度明显高于常规组（P＜0.05）。见表3。3讨论在该研究中，无痛胃肠镜的操作优良率为98.67%，明显高于常规胃镜的82.67%，这与近年来叶芬[6-7]等的研究结果基本一致，分析原因如下：胃肠镜检查是消化内科常用检查方式，同时胃肠镜诊疗术属于介入性检查，需侵入患者机体内部，容易给患者带来生理上和心理上的双重刺激。常规胃肠镜诊疗过程中，胃肠管受外力介入牵拉，患者会产生强烈痛感，严重者甚至导致休克和心脏骤停。此外，常规胃肠镜诊疗中，患者无检查前麻醉，整个介入观察过程意识处于清醒状态，

6、容易引起患者恐惧、恐慌等负性心理和情绪，一方面导致患者与医务人员配合程度较差，影响到诊疗效率和诊疗效果；另一方面部分患者术中心理承受能力较差，进而放弃诊治。其次，该研究表明：在无痛胃镜诊疗前、中、后患者的BP、HR和SPO2无大幅波动，表现更加平稳，而常规组则波动相对较大这与近年来罗桂金[8]的研究结果基本一致，考虑原因如下：①心理方面，常规胃肠镜检查时患者意识清醒，心理压力较大；②生理方面，疼痛引起的患者机体应激反应。在熊弦[9]的研究中，常规胃肠镜下患者的SPO2水平出现了相对明显的波动，考虑与患者精神紧张对呼吸造成的影响，与该研究结果并不矛盾。此外，在咽喉反射、不良

7、反应及患者满意度方面，该研究中无痛组也明显优于常规组，可见无痛胃肠镜不良反应较少，分析原因如下：无痛胃肠镜诊疗术是一种浅麻醉状态下的诊疗方法，术中患者处于睡眠状态，吞咽、腹痛、呕吐等反射程度被削弱。在临床常规胃镜检查中，不少患者因耐受度较低而不得不放弃诊疗，容易造成诊断不及时、误诊等不良情况，严重影响到病情的控制和有效治疗。综上所述，虽然无痛胃肠镜诊疗术对患者耐受度无要求、患者无痛苦、适应性好、不良反应少、安全性高，更容易被患者选择和接受[10]。但同时无痛胃肠镜诊疗术也存有一定的并发症可能性，因此应加强术前、术中、术后的干预