无痛胃肠镜诊疗术中舒适护理

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1、无痛胃肠镜诊疗术中舒适护理舒适护理是使人的生理、心理上达到最愉快的状态，缩短或降低不愉快程度〔1〕。胃肠镜诊疗术，对机体来说是一个重要的应激源，可引起患者心理反应和生理改变，甚至意外结果。我院2007年8月至2008年1月对行无痛胃肠镜诊疗术患者113例进行舒适护理干预措施，精心护理效果满意。现报告如下。�1临床资料�1．1一般资料本组113例，剔除心脑严重疾病患者，男59例，女54例，其中无痛胃镜106例，无痛肠镜7例，平均年龄45岁，平均体质量61kg，均安全顺利完成诊疗。�1．2方法常规术前准备，入室后建立静脉通路，连续监测血压、脉搏、SpO2、ECG，经鼻导管给氧，氧

2、流量在4L/min，由麻醉师以芬太尼针0．06～0．08μg/Kg60s后，使用丙泊酚1～2mg/kg缓慢推注。患者睫毛反射消失后行胃肠镜诊疗术。所有操作均由经验丰富的副主任医师进行诊疗。�1．3术前护理7首先门诊预约时，由接诊护士进行个性化心理舒适护理。收集患者资料，了解病情，与患者及家属进行沟通。护士作自我介绍，表情自然亲切，使用规范礼貌语言，使患者有信任感。介绍内容包括：拟行无痛胃肠镜诊疗术的具体时间，责任医生，内镜室环境制度；术前准备的项目及意义；无痛胃肠镜诊疗术的优缺点；诊疗术的简单过程，术中使用的特殊仪器设备及体位配合等。护士在交谈中应该正确客观地评估患者的心理状

3、态，专心倾听患者所提出的问题，并耐心恰当地解答，使患者树立信心，并充分利用社会支持系统，与家属交谈，了解患者需求，协助解决。每位患者都自愿选择无痛胃肠镜诊疗术，并与麻醉医生、内镜医生签署知情同意书，使他们处于最佳状态来接受无痛胃肠镜诊疗术。�2术中护理�2．1心理舒适护理接患者时应仔细询问术前准备及患者的睡眠情况，这样既体现了人性化的护理，了解患者的心理状况，又能消除其紧张心理，密切护患关系。若患者由病房平车接入消化内镜室，途中注意避免碰撞、颠簸，注意保暖，主动与患者交谈，进行心理疏导。�2．2环境舒适护理无痛胃肠镜诊疗室内温度控制在22－25摄氏度，湿度50％～60％左右。

4、空气新鲜光线适宜，灯不直接照射患者的眼睛。术中备好气管插管用具、氧气设施、多功能监护仪、急救药品和面罩加压给氧用具，且各种仪器摆放整齐有序，室内保持安静，工作人员注意仪表言行，不谈论与诊疗无关的话题，使患者有良好的感官刺激。� 72．3输液舒适护理为方便诊疗中补液及用药，宜选择患者右侧肢体的粗、直、弹性佳且便于固定的静脉，必要时用留置针穿刺。穿刺前应向患者解释取得患者的配合。穿刺动作应轻柔，尽量做到一针穿刺成功。穿刺后妥善固定，避免针头脱出而重复穿刺引起患者的不适。�2．4体位舒适护理摆放体位前再次向患者解释为什么采取如此体位，以取得患者的充分合作。护士协助患者放松领扣和腰带

5、，取出假牙，咬紧牙垫，嘱患者取左侧卧位，自然放松，屈膝，胸前放软枕一个，让患者右手放在上面，身体稍向左倾，辅助护士予以体位支持。该体位既利于诊疗术又能增加患者舒适感。�2．5密切观察病情变化专人密切观察病情变化，如有异常立即报告操作人员，作相应处理或停止操作。依据操作时间长短及患者的反应，酌情追加丙泊酚剂量。�2．5．1呼吸系统不良反应呼吸频率低于12次/min，SpO2≤90％，应暂停胃肠镜操作并托起患者下颚，开放气道。清理口腔分泌物，加压面罩给氧。�2．5．2循环系统不良反应心率60次/min或100次/min、血压出现明显异常、出现严重心律失常时，应暂停胃肠镜操作，遵医

6、嘱予以相应的对症处理。�3术后护理�3．1生理舒适护理7诊疗完毕停用麻醉药,轻轻呼叫患者姓名，亲切询问患者感受，待其基本清醒后送观察室,由专人护理并观察患者的神志、精神状态、血压、脉搏,再次询问有无头晕、恶心、呕吐,如有反应立即报告医生,嘱其继续卧床休息,支起床护栏,防止麻醉未完全醒发生坠床及其它意外。�3．2休息与饮食护理术后患者应平卧半小时,不宜过早离床活动,待定向思维辨认无障碍后方可离床活动，但应避免剧烈运动。术后2h内禁止自行驾驶车辆。嘱患者在诊疗术后２h无不适后方可进食、进水，当天最好进食温凉流质或易消化半流质。如为上消化道大出血和进行黏膜活检的患者,则根据病情继续

7、卧床休息和延长禁时食时间，并观察呕血及便血情况。�3．3用药指导胃肠镜诊疗术后，神志清醒者给予硫糖铝混悬液1小包看服到口，保护胃肠黏膜。�3．4环境舒适护理为患者营造温馨舒适，安静优雅，温度适宜的休养环境，尽量满足患者的合理需求。护理工作做到“四轻”，以“四心”即爱心，耐心，细心，责任心，创造一个愉悦放松的氛围，使患者感到舒适和安全。�3．5心理舒适护理加强护患沟通，重视患者主诉，与患者建立良好的护患关系。进行各种操作时沉着，冷静，正确，熟练，适时抚摸、握手以增加患者的安全感。�4结果� 7所有患者均在