探讨稳定型冠心病合并不同糖代谢状态患者甲状腺激素测定的意义

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1、探讨稳定型冠心病合并不同糖代谢状态患者甲状腺激素测定的意义沙广群石磊江苏省邳州市人民医院检验科，江苏邳州221300[摘要]目的探讨稳定型冠心病合并不同糖代谢状态患者测定甲状腺激素的意义。方法将该院2012年2月—2014年2月收治的95例稳定型冠心病合并不同糖代谢状态患者作为研究对象，根据葡萄糖耐量实验结果分为正常糖耐量（31例）、糖耐量异常（32例）和II型糖尿病组（32例），并将同期接受健康体检者30例作为对照组，分别测定各组空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数和糖化血红蛋白。结果II型空腹血糖组患者的空腹血

2、糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平和胰岛素抵抗指数均明显高于其他3组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；糖耐量异常组的餐后2h血糖和糖化血红蛋白高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；但是4组之间甲状腺激素指数（T3、FT3、T4、FT4和TSH）和空腹胰岛素值差异无统计学意义（P＞0.05）；相关分析显示甲状腺指数（T3、FT3、T4、FT4和TSH）和糖代谢水平指数（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平）之间没有相关性。结论甲状腺激素有可能不是稳定型冠心病合并不同糖代谢状态患者病情发展的相关

3、因素。.jyqkmol/L，和（或）空腹血糖值≤5.6mmol/L；糖耐量异常患者OGTT检测值≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L；II型糖尿病患者OGTT检测值≥11.1mmol/L，和（或）空腹血糖值≥7.0mmol/L。1.2排除标准研究对象排除：①急慢性感染者；②恶性肿瘤者；③肝脏疾病或肾功能不全者；④全身免疫性疾病者；⑤近半年内出现中风、急性心肌梗死或暂时性脑缺血者；⑥合并心肌病、心脏瓣膜病或心力衰竭III或IV级者。1.3分析方法95例患者在空腹10h后取静脉血3mL，使用全自动生化分析仪（日

4、立7600-020）和浙江伊利康生物技术有限公司试剂，采用氧化酶法将样本和试剂混合常温静置15min后，在指定波长处测定吸光度值，进而检测空腹血糖；血清样本使用电化学发光法来检测甲状腺激素指数[包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、FT3、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）]和空腹胰岛素，使用全自动免疫化学发光仪（西门子CentaurXP），并使用配套试剂；随后进行OCTT，餐后2h抽取静脉血3mL，使用氧化酶法检测血糖值（同空腹血糖），使用BIO-RADD-10及其配套试剂，将糖化血红蛋白和血

5、蛋白的变异体及亚型分离来检测糖化血红蛋白；并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），计算公式为HOMA-IR=空腹胰岛素X空腹血糖/22.5[3]。1.4统计方法所得数据校对无误后录入Excel表格，通过SPSS13.0软件进行分析处理，计量资料和计数资料的组间比较分别采用t检验和χ2检验。2结果经过检测和分析，II型空腹血糖组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平和胰岛素抵抗指数均明显高于其他3组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；糖耐量异常组的餐后2h血糖和糖化血红蛋白高于对照组，组间差异有统计学意义（

6、P＜0.05）；但是4组之间甲状腺激素指数（T3、FT3、T4、FT4和TSH）和空腹胰岛素值差异无统计学意义（P＞0.05），详情见表1；相关分析显示甲状腺指数（T3、FT3、T4、FT4和TSH）和糖代谢水平指数（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平）之间没有相关性。3讨论冠心病患者多数出现糖代谢异常现象，并且糖代谢异常合并冠心病患者的死亡率明显高于单一病情者。糖代谢异常根据疾病发展程度主要经历空腹血糖异常和餐后2h血糖异常两个阶段，并最终发展成II型糖尿病[4]。II型糖尿病属于免疫反应、氧化应激等激素分泌

7、异常和多种代谢紊乱引起的综合性疾病，使胰岛细胞分泌能力和胰岛素抵抗力降低[5]。作为冠心病的等危病症，糖尿病会严重危害心血管系统健康。甲状腺激素包含T3和T4两种[6]，甲状腺素在体内中能通过甲状腺合成，甲状腺激素主要是通过FT3和FT4实现其生物活性。有研究表明II型糖尿病患者的促甲状腺激素和糖化血红蛋白呈现负相关性，FT3和空腹血糖、糖化血红蛋白呈现负相关性[7]。急性心肌梗死与心功能不全患者在甲状腺内正常环境失衡时，T3降低，冠心病严重程度和FT3呈现负相关[8]。该次研究将该院收治的95例稳定型冠心病合并不同

8、糖代谢状态患者和同期接受健康体检者30例作为研究对象，根据葡萄糖耐量实验结果分组，分别测定各组糖代谢和甲状腺激素相关指标。检测发现II型空腹血糖组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平和胰岛素抵抗指数均明显高于其他3组，糖耐量异常组的餐后2h血糖和糖化血红蛋白高于对照组，这是基于前期分组得出的结果。但是4组之间甲状腺激素指数和空腹胰岛素