从cav-1探讨护心方对冠心病合并糖代谢异常患者内皮功能研究

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1、．＂■辛．．．‘＇＇■．ｔ＊＊—－－．乂分类号Ｒ２４６学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级公开学号２０１２１１０２巧２抑【中ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文ＣＡＶ－从１探讨护也方对冠也病合并￣￣’籍代谢异常患者巧皮功能巧究学位申请人郑家鼎指导教师姓名＾专化名務中西医结合瞄床申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年４月／Ｔ广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导

2、师的指导下，独立进斤研究王作所取得的成果。除文中己经特别加注明引用的巧容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。．学位论文作者签名日期：八巧扁证日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口化构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可＾将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索］，可！＾１采用影印、缩印或其他复

3、印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名论文导师签名＿＿＾＿＾日期：如并Ｈ户１许摘要目的：目前随着我国经济发展水平的提高，人民生活节奏的加快，也脑血管疾病的发生率亦在逐步上升，成为威胁我国居民健康的重大疾病。近年来，我国也血管事件发生率呈增加趋势一。冠必病己成为正处在工业化水平的中国居民健康的第大健康威胁Ｗ。临床上冠也病合并糖代谢异常患者较单纯冠必病患者的发病率高，目前大量研究一表明，，也血管系统疾病与糖尿病有密切的关联性在必血管疾病患者中有相当部分Ｗ人合并有糖耐量的异常，血糖的异常小幅度升高，未引起

4、患者甚至医生的足够重视。、总体上，冠屯病合并糖尿病时临床症状表现不明显、巧程长、病人满意度差、治愈率低下。自从Ｈｉｓｌ８化年提出血管内皮概念Ｗ来，越来越多研究表明血管内皮损伤导致众多也血管事件的发生，并认为血管内皮细胞功能奈乱是也血管事件发生最原始的病、Ｄ理机制。现在研究证实，老年冠状动脉粥样硬化性屯脏病及細合并糖代谢异常时均有血管内皮细胞损伤的发生，且两者合并时患者血管内皮损伤状况越发严峻。在病理上是内皮细胞的损伤，并且内皮损伤始终存在于二者合并时的发生初期，发展过程及疾病的后期，治疗上，要达到治本的目的就必须修复内皮细胞的损伤，降低细胞表面上

5、的炎症因子，使损伤的细胞可Ｗ得到修复或者再生；另外血糖与内皮因子相互作用，反过来血糖又可Ｗ加重内皮的损伤，因此冠也病和糖代谢异常时，更要控制好血糖，尽可能地把血糖降在正常的范围。冠也病合并糖代谢异常患者血管内皮细胞在遭受致病因素干扰时，内皮细胞释放的ＮＯ（舒血管因子）降低，释放的花生四稀酸（缩血管因子）増多，，，打破血管内皮生态平衡最终导致内皮的损伤。在血管内皮损伤中－Ｃａｖｅｏｌｉｎ１小凹蛋白与冠也病合并糖耐量异常发生及进展有相当大的关联－性Ｃａｖｅｏｌｉｎｌ，是两者存在共同通道，在冠屯病合并糖代谢异常中扮演主要的角色，，。中医方面因为两者

6、存在着相同证候特征因而具相似的证型＂＂ｉ－基于中医异病同治的相关理论Ｃａｖｅｏｌｎ１，本课题从探讨护也方对冠也病合并糖代谢异常患者血管内皮损伤出发，从血管内皮损伤角度探求两者共同发生时的当代循证医学依据。为护也方提升临床治疗效果及思路提供客观理论依据。也为中医经典方剂在重大疾病的理论探索上提供新的方向，因此具有理论和临床的双重参考价值。方法：采用随机对照的研究设计方案，按照国际適也病及糖代谢异常诊断标准，筛选符合冠也病合并糖代谢异常患者。既往诊断为冠状动脉粥样硬化性也脏病患者可直接行０ＧＴＴ试验；既往无糖尿病史患者行０ＧＴＴ试验。临床试验者严格被

7、随机分配，将彼纳入４０例患者随机分为对照组、治疗组。对照组按照临床试验方案行西医常规治巧，＋治疗组，２００２０：护也方西医常规治疗两组疗程时间为天。分别填写疗前、１天、Ｉｃａｖ－天相关的中医证候积分，并对受试者进斤采血收集检查ＣＲＰ、１、ｅＮＯＳ的相关指标。，并对相关数据进行统计学分析处理结果：１．０．５通过数据分析，两组受试者在年龄、性别等方面均无异常区别，Ｐ小于０，具有可比性和操作性。２－．两组ＣＡＶ１０天较巧前有下降趋势在血清的比较方面，对照组疗后２