雷火灸结合针刺治疗寒湿凝滞型原发性痛经的护理观察

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1、雷火灸结合针刺治疗寒湿凝滞型原发性痛经的护理观刘蕾方永江（通信作者）昆明市中医医院50011【摘要】目的：观察雷火灸结合针刺治疗寒湿凝滞型原发性痛经（PD）的护理疗效观察，探讨该法治疗寒湿凝滞型PD的科学性和可行性，提高痛经患者的生活质量。方法：将60例寒湿凝滞型PD患者按随机数字表法分为两组，治疗组30例，采用雷火灸结合针刺治疗；对照组30例，釆用针刺治疗。观察治疗3个疗程后的疗效。结果：治疗3个疗程后治疗组总有效率91.4%,对照组为77.1%,两组比较，差异有统计学意义（0.01

2、是治疗寒湿凝滞型PD的有效方法之一。【关键词】原发性痛经；雷火灸；针刺；护理【中图分类号】R271.11+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-021-02自2013年以来，笔者选用雷火灸结合针刺治疗寒湿凝滞型原发性痛经（PrimaryDysmenorrhea,PD）,取得较好疗效，结果报道如下。1临床资料1.1一般资料患者来自昆明市中医医院针灸科门诊及住院患者，共60例，根据计算机SAS软件的随机表将入选患者随机分为两组。两组一般资料见表1。1.2诊断、纳入及排除标准1.2.1诊断标准诊断标准[

3、1]PD的诊断标准参照全国统编教材《妇产科学》第7版拟定：①凡在经期或经期前后（1周以内）出现周期性下腹疼痛（连续≥3次）；②疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白，出冷汗；④妇科检查（B超检查及己婚者妇科检查、未婚者行肛门指诊检查）排除生殖系统器质性病变。1.2.2证候分类［2］1.2.2.1气血瘀滞：经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳胁胀痛。经行量少不畅，色紫黑有块，块下痛减。舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩。1.2.2.2寒湿凝滞：经行小腹

4、冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯冇块。伴形寒肢冷，小便清长。苔白，脉细或沉紧。1.2.2.3肝郁湿热：经前或经期小腹疼痛，或痛及腰慨，或感腹内灼热。行量多质稠，色鲜或紫，有小血块。时伴乳胁胀痛，大便干结，小便短赤，平素带下黄稠。舌质红，苔黄腻，脉弦数。1.2.2.4气血亏虚：经期或经后小腹隐痛喜按，经行量少质稀。形寒肢疲，头晕目花，心悸气短，舌质淡，苔薄，脉细弦。1.2.2.5肝肾亏损：经期或经后小腹绵绵作痛，经行量少，色红无块。腰膝酸软，头晕耳鸣。舌淡红，苔薄，脉细弦。1.2.3纳入标准纳入标准［3］①符合原发性痛经（PD）的

5、诊断标准；②年龄在15〜40岁之间者；③证候证型为寒湿凝滞型；④病人应对研究人员的观察和评价具有良好的依从性，自愿参力n，并签署知情同意书。2治疗方法2.1治疗组（雷火灸结合针刺组）2.1.1患者体位：根据取穴部位取仰卧位或俯卧位，以患者感觉舒适，利于放松，便于操作为宜。2.1.2（1）选穴：三阴交、关元、中极、足三里（2）操作方法：针刺前嘱患者排尿，取仰卧位，三阴交用1.5寸毫针直刺0.5〜1、r,关元和中极均用1.5寸毫针向下斜刺0.5〜1寸，足三里用2寸毫针直刺0.8〜1.5寸；上穴均用平补平泻法，关元和中极两穴针感均要

6、求向会阴部或向腹部双侧传导，留针30miru2.1.3雷火灸：针刺后同吋于患者小腹部行雷火灸，雷火灸吋间为30min。2.1.4疗程：月经前2天开始治疗，每日一次，5次为1个疗程，治疗3个疗程。疗程结束后统计疗效。2.2对照组：针刺选穴、操作方法及疗程同治疗组。3护理3.1健康教育注意防寒保暖，调畅情志，生活起居有节，注意经期卫生清洁防护。患者治疗期间，应禁食生冷厚腻之品。3.2治疗前护理在雷火灸及针刺治疗前，与患者详细沟通，使患者情绪放松，嘱患者排尿，做好治疗前的准备工作，讲解治疗的效果以及治疗吋间，会出现的症状。同吋向患者

7、讲解雷火灸的功效、适应症以及艾灸皮肤吋轻微的热辣感，让患者减少恐惧心理，在治疗吋精力集中，以便在艾灸治疗吋，能够更好地激发经气，起到更好的治疗效果。3.3雷火灸及针刺皮肤护理雷火灸后皮肤局部会冇烧灼或瘙痒感，为正常反应，抬高灸条距离即可。如果出现烫伤，及吋消毒并涂擦烫伤膏，告知患者不要用手搔抓。少数局部可能会出现水疱，水疱小者勿弄破以自行吸收为主。若水泡直径〉lcm，需局部消毒后用无菌注射器从水泡的低部抽取渗出液，给予湿润烧伤膏均匀涂于局部,保持局部皮肤干燥，3〜4天可痊愈。4判定标准与结果4.1临床疗效判定标准疗效评定标准参

8、照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》［4］。治愈：疼痛症状消失，持续3个月经周期未复发；好转：疼痛症状减轻或消失，但不能维持3个月经周期以上；未愈：疼痛无明显减轻。4.2统计学方法数据采用计数资料用频数表示，用χ2检验。计量资料用均数±标准差