雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性咽喉炎的临床分析

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1、雷贝拉哇联合莫沙比利治疗反流性咽喉炎的临床分析刘远疆1李丽2（1新疆哈密地IX中心医院耳鼻喉科新疆哈密83900）（2新疆哈密地区中心医院消化科新疆哈密839000）【摘要】目的：观察反流性咽喉炎的临床疗效分析。方法：选取2014年1月至2015年1月期间门诊经电子咽喉镜和电子胃镜检查确诊反流性咽喉炎患者72例,并按随机数字表法分为两组，每组36例。实验组予雷W拉唑肠溶片（20mg,口服，1次/d）联合莫沙必利片（5mg口服，3次/d＞治疗；对照组给予复方瓜子金颗粒（20g,口服，3次/d）联合金嗓利咽丸（60丸，口服，一日两次）治疗。两组疗程12周，比较两组临床疗效差异。结果：实验组治疗1

2、2周后RSI及RFS评分均低于对照组（P<0.01）,临床总有效率［93.o%（40/43）］优于对照组［53.5%（23/43）］,其差异有统计学意义（P<0.01）。两组无严重不良反应，且不良反应少。结论：质子泵抑制剂联合促胃动力药治疗反流性咽喉炎效果优于传统治疗,不良反应少。【关键词】反流性咽喉炎；抑酸治疗【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）25-0181-02咽喉反流（LPR）疾病或反流性咽喉炎是与反流相关的慢性咽喉炎。慢性咽喉炎临床表现主要为声音嘶哑、喉部分泌物增加、咽部异物感、烧灼感、干燥感等。近年来反流性咽喉炎越来越受到关

3、注，此次就2014年1月至2015年1月期间我院门诊经电子咽喉镜和电子胃镜检查确诊72例反流性咽喉炎患者进行雷贝拉唑联合莫沙比利治疗，并与常规咽喉炎治疗进行对比，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料2014年1月一2015年1月木院耳鼻喉科门诊就诊的经电子喉镜及电子胃镜检查，确诊反流性咽喉炎患者72例，其中男性40例，女性32例；年龄20—60岁，平均42.986岁，病程6个月一36个月。声音嘶哑34例（47.2%）,咽部异物感50例（71.4%）,持续性清嗓27例（37.5%）,吞咽闲难23例（32%）。将72例按随机数字表法分为两组，每组36例。实验组男15例，女21例，年龄22〜6

4、0岁，病程6个月至35个月；对照组男14例，女22例，年龄22〜58岁，病程6个月至36个月。两组患者年龄、性别及病程比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2诊断方法1、症状RSI量表评分标准［1】RSI量表包括9个项0,即咽部异物感、声嘶、咳嗽、清嗓、消化不良、唾液过多等（总分0〜45分），当RSI>13分就判断为异常。2、体征对纤维喉镜设立的反流征象分数RFS量表［2］,其中包括8项征象来评估临床分度（0〜20分），即声门下水肿、喉室消失、红斑或充血、声带水肿、弥漫性喉头水肿、后联合肥厚、肉芽肿。总分>7分吋有诊断意义。所有患者经评分RSI>15

5、分，RFS>8分。1.3治疗方法实验组予雷W拉唑肠溶片（20mg，U服，1次/d）联合莫沙必利片（5mg口服，3次/d）治疗；对照组给予复方瓜子金颗粒（20g，口服，3次/d）联合金嗓利咽丸（60丸，口服，一日两次）治疗。两组疗程12周。1.4疗效评价显效：治疗后患者咽喉部症状消失，喉镜下咽喉部黏膜充血、组织水肿消失；有效：患者喉部症状明显改善，镜下可见黏膜充血及水肿明显减轻；无效：患者喉部症状及镜下病理检査均未见明显改善其至恶化。1.结果所有患者治疗后并随访3〜4个月，大部分患者泛酸、嗳气、咳嗽、声音嘶哑及烧灼感等症状均得到明显改善或减轻；治疗后复查喉镜和胃镜，人部分患者可见咽腔、杓

6、间区及食管黏膜充血和水肿症状明显减轻。经治疗，实验组显效10例，有效18例，无效8例，总有效率为77.8%。对照组显效2例，有效6例，无效28例，总有效率为22%。治疗组效果明显优于对照组。2.讨论反流性咽喉炎是与反流相关的慢性咽喉炎。慢性咽喉炎分为：慢性单纯性喉炎、慢性增生性喉炎、慢性萎缩性喉炎、反流性喉炎。反流性咽喉炎临床症状多样而缺乏特异性，其主要症状包括发音障碍、咽异物感、频繁清嗓、慢性咳嗽、黏痰过多、呼吸困难和反酸烧心。据调查统计，耳鼻喉科就诊的患者中，有4%一10%咽喉部的症状与胃食管反流性咽喉炎冇关[4]。反流性咽喉炎0前无明确诊断标准和治疗指南，0前诊断方法主要包括病史、体格

7、检查、纤维喉镜检查、24小吋PH值监测、24小吋多通道阻抗监测、食管测压、核素扫描、食管造影和诊断性治疗等综合判断。反流性咽喉炎常表现为难治性咽喉炎。除了予以常规咽喉炎治疗外，需要针对咽喉反流进行相应治疗。首先调整饮食及改变生活方式是非常重要的治疗措施之一。其次是药物治疗，0前国际上公认首选药物为PPI。PPI通过抑制胃壁细胞的H+—K+—ATP酶，直接抑制胃酸形成的最后环节，从而减少胃酸分泌。通过本次研宄显