甲状腺功能减退症的内分泌治疗

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1、甲状腺功能减退症的内分泌治疗摘要：目的探究甲状腺功能减退症的内分泌治疗。方法回顾分析2015年5月〜2016年1月在我院治疗的46例甲状腺功能减退症患者临床资料，分析临床患者的诊断与内分泌治疗情况。结果46例患者中，初次确诊为甲状腺功能减退症者37例，确诊率为80.43%,主要误诊为冠心病和肾脏疾病；通过内分泌治疗后，治疗有效率为97.7%。结论在临床中应该正确认识甲状腺功能减退症的临床特点，并正确诊断和处理甲状腺功能减退症，可以提高临床治疗有效率。关键词：甲状腺；功能减退症；内分泌甲状腺功能减退症是

2、临床常见的内分泌代谢疾病，其发病原因较为复杂，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或者生物效应不足引起的一些列内分泌疾病。由于该病不具有典型性，临床症状不突出，通常容易被误诊，从而导致临床治疗无效，给患者带来较大的痛苦［1］。当前，临床诊断甲状腺功能减退症存在一些问题，其治疗效果不理想，严重影响患者的生活质量。本文作者结合2015年5月〜2016年1月在我院治疗的46例甲状腺功能减退症患者临床资料，探宄甲状腺功能减退症的临床诊断和内分泌治疗效果。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2015年5

3、月〜2016年1月在我院治疗的46例甲状腺功能减退症患者临床资料为研宄对象，其中男性20例，女性26例；年龄5〜68岁，平均年龄(48.97±2.32)岁；病程2.5〜8年，平均病程(5.64±1.09)年。1.2诊断标准参照甲状腺学会制定的《甲状腺功能减退症诊断标准》：血清促甲状腺激素(TSH)浓度超过上限4〜4.5mU/L，正常水平9〜20pmol/L。排除其他原因引起的促甲状腺激素增高［2］。1.3方法1.3.1初诊在临床初诊中，46例患者中37例确诊为甲状腺功能减退症，确诊率为80.43%。其

4、中初次诊断为亚临床甲状腺功能减退症者14例，合并糖尿病或者糖耐量异常者18例，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病5例。其中误诊为冠心病6例，误诊为心功能不全者3例，肾脏疾病者2例，通过甲状腺功能化验后，临床及时纠正［3］。1.3.2实验室检查46例患者均进行实验室检测，其中三碘甲状腺原氨酸(T3)明显降低者15例，水平在0.62〜1.09nm/L，甲状腺素(T4)降低者17例，其水平为25.8〜33.5nmol/L，TSH水平升高者14例，水平在18〜75mU/L。其中抗甲状腺蛋白抗体(TG)强阳性者3例。

5、误诊的11例患者血红蛋白均明显低于120g/Lo1.3.3甲状腺彩超检查46例患者均进行彩超检查，其中23例患者甲状腺弥漫性肿大，并且有不均匀质回声改变，其中12例患者腺体内可见低回声团块，并且相对较为模糊。18例患者甲状腺结节伴有不均匀回声改变，其中可见5例患者可见微小钙化点。1.3.4体格检查全身不同程度粘液性水肿，双下肢明显，贫血貌，舌体胖大，声音嘶哑，部分甲状腺肿大，心率缓慢，心脏扩大，严重者心包积液，甚至胸腔和腹腔积液。1.3.5治疗方法临床经确诊后均给予甲状腺片治疗，每天20mg，每周增加

6、剂量20mg，临床患者症状改善，促甲状腺激素水平降至正常时，减少甲状腺素片剂量至适当的维持量。1.4疗效判定①治愈：临床患者症状、体征均完全消失，甲状腺功能恢复正常，血脂恢复正常；②好转：临床患者症状、体征均基本消失，甲状腺功能功能检查明显恢复；③未愈：临床患者症状、体征均无变化，甚至有加重的趋势［4］。2结果46例患者中，初次确诊为甲状腺功能减退症者37例，确诊率为80.43%,主要误诊为冠心病和肾脏疾病;通过内分泌治疗后，治疗有效率为97.7%。其中1例患者没有按时服用甲状腺片，从而病情复发并且加

7、重。3讨论甲状腺功能减退症临床症状变化多，临床患者通常以某一较为突出的症状就医，所以容易与某些疾病的的临床表现、生化检验混淆，所以临床会出现漏诊和误诊。甲状腺功能减退患者，在临床中通常会表现出畏寒、乏力、活动减少等症状，容易被认为是衰老的一■般表现。对临床甲状腺功能减退症患者的临床中资料进行分析，发现大部分患者都有轻度甲状腺功能减退的临床表现，主要以怕冷、眼水肿、皮肤干燥、思维迟钝、疲劳、肌无力、便秘以及声音嘶哑。同时很多患者基础代谢低，容易合并其他疾病，增加了临床医生的诊断难度，所以临床医生对于有上

8、述症状的患者应该警惕本病的可能性。实验室诊断甲状腺功能减退症患者在恢复期会有短暂的血清TSH升高。同时垂体前叶功能减退患者其TSH分泌往往会最后受累，故TSH分泌不足导致的甲状腺功能减退症形成后常常会掩盖促肾上腺皮质激素分泌不足的临床表现，临床不容易与原发性甲状腺功能减退症进行区别，所以由垂体继发性引起的甲状腺功能减退症与原发性甲状腺功能减退症之间的鉴别具有重要的临床价值。在小儿甲状腺功能减退症中，大量研宄表明多数先天性甲状腺功能低下症患者早期症状不典型