利奈唑胺在高龄老年患者临床应用中出现血小板减少的

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1、利奈唑胺在高龄老年患者临床应用中出现血小板减少的【摘要】目的了解利奈唑胺治疗老年病房中革兰阳性菌感染患者的疗效和不良反应，从而制定相应的护理措施。方法通过回顾性分析53例共70例次应用利奈唑胺治疗的患者，其中，利奈唑胺注射液组15例次，利奈唑胺片剂组51例次，4例患者为序贯应用片剂和注射液。　结果严重不良反应主要表现为血小板降低，利奈唑胺片剂组和注射液组血小板降低的发生率分别为35.2%和46.7%(P<0.05)。结论利奈唑胺治疗高龄老年患者革兰阳性菌感染，疗效较好，通过护理干预可以减少因血小板减少而引起的其他并发症，

2、提高生活质量，延长生命。【关键词】利奈唑胺;老年;血小板减少;护理　　[Abstract]ObjectiveToinvestigatethetherapeuticandadverseeffectsoflinezolidinthetreatmentofGram-positivebacteriainfectioninelderlypatientsandthentodevelopappropriatenursinginterventions.Methodsongostsevereadverseeffectbocytopenia，an

3、dtheincidenceofthrombocytopeniainlinezolidtabletstreatedandlinezolidinjectiontreatedpatientsentofGram-positivebacteriainfectioninelderlypatients.bocytopenia，releaseclinicalsymptomandimprovequalityoflifethroughnursinginterventions.　　[Key;thrombocytopenia;nursing　　利奈唑

4、胺(linezolid)是第一种用于临床的新型恶唑烷酮类(oxazolidinone)抗菌药，在英美等国已相继批准上市。利奈唑胺为化学全合成恶唑烷酮类抗菌药[1]，对革兰阳性细菌具有很强的抑制作用，与其他抗菌药无交叉耐药性，因其肾毒性轻微，轻中度肝功能不全者和老年人使用无需调整剂量，故在肝肾功能不全及老年感染者中使用具有优势，本品的常见不良反应为腹泻，头痛及恶心，呕吐等胃肠道症状，严重不良反应中以血小板减少最受关注[2，3]，因此临床应用时应密切监测血小板的变化，实施相应的护理干预。　　1资料与方法　　1.1一般资料2007年

5、11月至2008年10月解放军总医院老年病房收治年龄高于80岁的老年患者，曾应用利奈唑胺注射液或片剂治疗，其中男51例，女2例，平均年龄(88.11±4.0)岁，所有患者合并两种或两种以上的基础疾病，如血液系统肿瘤、肺部或消化道肿瘤、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心血管疾病、2型糖尿病、上消化道大出血、近期接受外科大手术等;43例患者接受机械通气治疗;53例患者，共有70例次接受利奈唑胺治疗，其中15例次应用利奈唑胺注射液，51例次应用利奈唑胺片剂，4例次为序贯应用注射液和片剂。　　1.2应用剂量15例次应用利奈唑胺注射液，其

6、中14例次为0.6g，静滴，1次/12h;1例次为0.6g静滴，1次/12h，3天后因不良反应改为0.6g静滴，1次/天;51例次应用利奈唑胺片剂中，均为0.6g，口服，3例次患者为1次/天，其余为1次/12h;联合应用的4例次中，注射液及片剂均为0.6g，1次/12h。　　1.3具体应用情况　　1.3.1应用利奈唑胺注射液15例次患者，疗程3～12天，平均(9.27±2.77)天，临床有效9例，占60%(9/15)，细菌清除者8例，占80%(8/10)。其中2例血行感染患者，1例泌尿系感染患者，临床均治愈，细菌清除。痰菌分布

7、情况见表1。表1应用利奈唑胺注射液患者的痰菌分布情况　　1.3.2应用利奈唑胺片剂51例次患者，疗程3～33天，平均(10.80±5.28)天，临床有效者31例，占60.8%(31/51)，细菌清除者26例，占60.5%(26/43)。其中，3例血行感染患者均治愈，细菌清除。痰菌分布情况见表2。　　1.3.3序贯应用　　4例患者序贯应用注射液和片剂两种剂型，2例患者先应用片剂，后改为注射液，2例患者先应用注射液，后改为片剂，应用疗程及细菌分布情况，见表3。其中，病例1～3临床有效、细菌清除，病例4无效。　　2结果　　53例患者

8、，出现最严重的不良反应是血小板降低，见表4。从血小板降低的发生率上看，注射液组偏高，经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。从临床观察上看，血小板下降至低谷一般是在开始应用3～25天出现，见表4。无论中途是否停药，血小板降低幅度的平均值及从开始治疗到降至低谷的时间