流动人口社会医疗保险服务存在问题及对策研究

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1、流动人口社会医疗保险服务存在问题及对策研究一以台州市路桥区为例一、引言由于经济的迅猛增长以及产业结构的日益完善，外来流动人口的规模在不断壮大。公共服务是政府提供的为保障公K享有苏生存发展权利的一项义务，作为公共服务重要组成部分的社会保障，对保障公民生存发展权利冇着显著的影响，尤其是社会保障中的社会医疗保险服务。而流动人口作为公民的一部分，无论他们身在何处，他们都应该有权享受到政府为他们所提供的公共服务。但就目前的状况而言，他们在许多方而都没冇享受到应冇的公共服务，且与流入地户籍人口在很多方面都没有享受到同等的

2、待遇，尤其是在社会保障方面，基于各式各样的因素影响，导致了包拈社会医疗保险服务在内的种种问题。因此，本文从挖掘流动人口社会民疗保险服务存在的问题入手，探索当前主要存在着哪些流动人口社会医疗保险服务的问题，以此来提出相应的解决办法以及建议，为完善流动人口社会医疗保险服务提供绵薄之力。二、流动人口社会医疗保险服务的相关理论流动人口社会医疗保险服务的研究，需要理论来支撑。因此，文章将首先来界定流动人口和社会医疗保险服务这两个概念，然后在此基础上，更加深入地对相关PJ容进行探讨和研究。（一）基本概念的界定1.流动人口

3、“流动人口”这一词作为一个概念被普遍应用于我M人口迁移以及流动的相关研究之中，但是这一概念十分复杂，不同的研究领域对这一词都有着不同的解释，到H前为止都没有得到一个能够被广泛认同的定义。改革幵放以来，在屮央与地方行政管理立法这一块就冇许多研究是冇关于流动人口概念界定的，Kij在笔者看来，每个领域针对各自领域的研究均会对该概念有着不同的阐述，且在过往的多数研究中，人们往往并不直接研究流动人口，一般均会对流动人口屮的某一类进行研究，比如农民工、进城务工人员等。因此，接下来笔者将会针对本文屮的流动人口来做一个相关概

4、念的界定。由于流动人口是在中国改革开放以及广籍制度的大背景下产生的，所以笔者认为艽产生是十分具有中国特色的。在改革开放之前，我W的农村居比因为严格的户籍制度而无法随意流动，而改革开放之后，严格的户籍制度受到了影响，有大批的人从农村涌到了城市，这就形成了农民工浪潮。从户籍的角度可以将人口迁移分为流动人口和迁移人口两类，流动人口指不改变户籍所在地，而迁移人口则是指改变户籍所在地的迁移。因此本文所指的流动人口是指离开户籍所在地来到其他城市或农村的非本地户籍外来人口，且他们在该城市或农村从事乜拈工作学习在内的各项社会

5、活动时间长达半年或者半年以上。1.社会医疗保险服务医疗保险从所保范围上来看，有广义和狭义的区别。广义的医疗保险英文名为“healthinsurance”,也就是“健康保险”，它所包含的内容十分广泛，涉及死亡、人身伤害以及疾病等等方而的PJ容；而狭义的医疗保险英文名为“medicalinsurance",它是指对疾病或者意外伤害而产生的医疗费用的一种补偿。从总体上看，可以将医疗保险分为由政府提供的社会医疗保险以及由巾场提供的商业医疗保险两个部分。其中，本文所指的“社会医疗保险是按照大数法则分摊风险的机制和杜会互

6、助原则，将少数社会成员随机产生的各种疾病风险分散到全体社会参保成员的一种医疗保险制度。社会医疗保险一般通过国家立法强制实施，Jt•基金的筹集主要来內雇主和雇员的缴费，政府酌情补贴。当参保人及其家屈因疾病、受伤或生育需要医治时，由社会提供医疗服务和医疗费用的补偿，同时个人还要承担一定的费用支出。”®它是社会保险的重要组成部分。（二）相关理论1.公共物品理论公井物品具有排他性的特性，而基本医疗卫生服务是一项准公共物品，上述两点决定了基本医疗卫生服务必须由政府来提供，政府需通过强制性征税来解决。“医疗卫生服务尤其是

7、流动人口的医疗卫生，其较强的外部性决定了政府必须承担起供给的责任，政府必须发挥出主导作用，通过扩大公共支出，增加供给来弥补缺口，为流动人口提供最基本的民疗保健服务。”@2.福利制度理论美W经济学家DouglassCNorth,诺贝尔经济学奖得主，在其制度变迁理论屮指出“人的心智能力与辨识环境时的不确定性结合在一起，便演化出了旨在简®仇雨临.医疗保险[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2008,第130贞@马超.南京市流动人口医疗保•障M题研究[D].南京财经人学，2011.化处理过程的规则和程序，由此而形成

8、的制度框架通过结构化人们的互动，限制了行为人的选择集合”，“相对价格的变化改变了个人在人类互动屮的激励”@由此可以看出，社会制度不仅制约着人们行为选择集合，而且乂会因为人们在互动屮激励的改变而产生自身的演化与变迁。而从上述引申到我国的制度变迁，笔者认为社会政策与制度变迁关系密切。社会政策的发挥与制度变迁剧烈程度有关，当制度变迁和对平稳时，社会政策大多为现行制度服务；而当制度变迁剧烈时，社会政策会给制